《中醫詞典》解釋「心常有餘」的意思

「心常有餘」小兒生理病理特點詳釋

「心常有餘」為中醫兒科重要理論，出自明代醫家萬全所著《育嬰家秘》，專述小兒心系功能之特性。心屬火臟，為君主之官，主血脈而藏神，其華顯於面，竅開於舌。小兒初生，神氣未充，形體雖具而神識未定，故《內經》有「稚陰稚陽」之論，而心火之調攝尤為關鍵。

生理特性
小兒心火之常，貴在「陽用有餘」。血脈充盈則面色紅潤，脈象數而有力（小兒平脈本較成人為數），神志清明，反應靈敏。然其「心常多動」，因元神未固，易受外物所驚，《小兒藥證直訣》謂其「易虛易實」，故見啼哭無常、乍喜乍怒，此非病態，乃火性炎上、陽氣勃發之象。

病理表現
病則分虛實二端：

• 實證：心火亢盛，多見哭鬧躁擾、身熱飲冷，甚則熱極生風而發搐搦。若外邪入裡化熱，風火相煽，可現壯熱驚厥；火毒上攻則口舌生瘡、舌體潰破。《幼幼集成》指出：「小兒熱病，十有九火」，若火熾血分，外發為丹疹斑瘡，色赤紫而乾枯者，多屬心火熾盛；疔瘡癰腫之毒亦常與心火相關。
• 虛證：心氣怯弱則精神萎靡，時發悸動，寐中驚惕，面色晄白而脈細弱。《小兒衛生總微論方》稱此為「心神不守」，乃氣血未充、神不安宅所致。

病機探微
小兒「心常有餘」本質為「火旺而陰未長」。心為陽臟，火性本升，加之小兒陰液未充，易成「陽有餘而陰不足」之態。若調護失當，或感暑熱之邪，或過食辛燥，則火勢更張，耗傷心陰。臨床可見煩渴引飲、夜臥不寧、小便短赤等症；若火灼血絡，甚則迫血妄行，而見吐血衄血。

與他臟關係

• 心肝同病：肝主風，心火亢盛引動肝風，見高熱抽搐、目竄項強，屬「熱極生風」，當清心瀉肝並施。
• 心脾同調：小兒思慮雖少，然飲食不節傷脾，土虛則火無制，易現口糜弄舌，治當瀉心火兼健脾運。

此理論為歷代醫家調治小兒熱病、驚風、瘡疹之樞要，臨證需細辨火之虛實，權衡陰陽消長，方可藥到病除。