《中醫詞典》解釋「心掣」的意思

心掣

定義與病機
「心掣」為中醫病名，指心悸伴有牽引掣動之感，屬「怔忡」範疇。其病名出自《素問·陰陽別論》：「一陽發病，少氣，善咳，善洩，其傳為心掣。」「掣」有牽引、抽掣之意，形容心區悸動不安，甚或出現緊縮、疼痛之狀。此症多因心氣虛寒，或膽與三焦火邪熾盛，上擾心神所致。

病因與證候

1. 心氣虛寒：

   • 心陽不振，氣血運行無力，故見心悸不寧，伴有少氣（氣短乏力）、畏寒肢冷。
   • 心陽虛損，無法溫煦脾土，可兼見咳嗆（寒飲上逆）、大便溏泄（脾陽不足）。

2. 膽與三焦火熾：

   • 少陽相火妄動，循經上擾心神，故心悸伴明顯掣動感，甚則胸悶作痛。
   • 火邪煎灼津液，可見口乾、煩躁；若火邪下迫，或兼見小便短赤。

經典論述
《聖濟總錄·卷五十六》指出，心掣虛寒者屬「心氣不足，寒凝心脈」，治法當「益心氣、溫心陽」，方用調中湯（常用藥物如人參、茯苓、桂枝、甘草等，溫補中焦以助心陽）。
若因火熾所致，宜清泄少陽、寧心安神，可選安神丸（如黃連、朱砂、生地黃等，清火鎮驚）。

辨證要點

• 虛寒證：心悸喜按，得溫減輕，舌淡苔白，脈沉遲。
• 火熾證：心悸煩躁，胸悶灼熱，舌紅苔黃，脈弦數。

相關生理聯繫
中醫認為「心主神明」，心掣之症不僅涉心氣血失調，亦與少陽經（膽、三焦）氣機密切相關。三焦為「原氣之別使」，若少陽樞機不利，火鬱上炎，常可內傳擾心，形成「心膽同病」之證候。