《中醫詞典》解釋「心蟲病」的意思

心蟲病（蛔蟲病）

心蟲病，又稱蛔蟲病，為中醫學中常見之寄生蟲病症。「心蟲」即蛔蟲之別稱，首見於宋代許叔微《普濟本事方·諸蟲飛屍鬼疰》：「心蟲曰蛔。」意指蛔蟲寄生人體，擾亂臟腑氣機，尤以脾胃腸道為甚，致生諸症。

病因病機

中醫認為，蛔蟲病多因飲食不潔，誤食沾染蟲卵之生冷瓜果、蔬菜或污濁之水，蟲卵蘊結腸道，化生為蟲。蛔蟲性喜鑽竄，易擾動氣機，若寄生腸道，可阻滯脾胃運化；若上竄膽道或胃脘，則引發脘腹劇痛，甚或肢厥昏冒，稱為「蛔厥」。

臨床表現

蛔蟲病之證候輕重不一，常見症狀包括：

• 脾胃失和：脘腹隱痛，時作時止，食欲異常（或亢進或厭食），面黃肌瘦。
• 蟲動擾竄：突發臍周絞痛，痛處不定，或攻衝肋下，伴嘔吐涎沫，甚則吐蛔。
• 全身徵象：夜寐磨牙，鼻癢齦糜，唇內白點（粟狀顆粒），或見白睛藍斑（蟲積徵兆）。
• 重症蛔厥：蟲擾膽腑時，可現右上腹猝痛拒按，冷汗淋漓，四肢逆冷。

中醫辨證要點

1. 蟲積腸道：以腹脹隱痛、便蟲或鏡檢蟲卵為據。
2. 寒熱錯雜：蛔蟲久居可化熱，兼見口苦尿赤，或畏寒肢冷，舌苔白膩微黃。
3. 虛實夾雜：小兒蟲積多伴脾虛，表現為腹大青筋、發育遲緩。

治法與方藥

中醫治蛔，首重「驅蟲安臟」，依證型選方：

• 驅蟲殺蟲：常用烏梅丸（寒熱並調）、化蟲丸（專攻腸蟲），或單味使君子、苦楝皮（需砲製減毒）。
• 調理脾胃：蟲去後以香砂六君湯、參苓白朮散健脾除濕，防復發。
• 急症處理：蛔厥者急投烏梅丸合四逆散，佐以花椒、檳榔疏瀉膽氣。

古籍論述

《金匱要略》載「蚘（蛔）蟲之為病，令人吐涎心痛」，其烏梅丸治法至今沿用；《小兒藥證直訣》亦強調小兒蟲病「當先調脾胃，後議祛蟲」。

此病雖多以腸道為患，然中醫重視其與全身氣血之關聯，治療須標本兼顧，除蟲外更重體質調理。