《中醫詞典》解釋「心出氣」的意思

心出氣

心出氣為中醫病證名，首載於《囊秘喉書》卷上，主要表現為舌面上突然出現如簪孔般之小孔，伴隨出血不止之症。此症病機關鍵在於心經火熱熾盛，迫血妄行，屬於中醫「舌衄」範疇。

病因病機
心開竅於舌，手少陰心經之別繫舌本。若情志化火、過食辛辣厚味，或外感熱邪內傳心經，皆可導致心火上炎，灼傷舌絡，血溢脈外而為衄。《諸病源候論》言：「心主血脈而候於舌，若心臟有熱，則舌上出血如涌泉。」臨床常見心火亢盛者，兼見舌質紅絳、口乾心煩、溲赤等症，脈象多呈洪數或弦數。

治法方藥
治療當以清心降火、涼血止血為要。《囊秘喉書》主張導赤散加減，此方出自《小兒藥證直訣》，原治心熱移於小腸之證。以生地黃涼血滋陰，木通降心火、利小便，竹葉清心除煩，甘草梢瀉火止痛。臨證可酌加黃連、梔子增強清心之力；若出血量多，配牡丹皮、赤芍、側柏葉等涼血止血之品；陰虛火旺者，佐知母、玄參滋陰降火。

鑑別診斷
需與「舌衄」他證辨別：

1. 肝火上沖型：多因情志鬱怒所致，出血色深紅，伴頭脹目赤、脅痛口苦，宜用龍膽瀉肝湯。
2. 脾不統血型：血色淡紅，舌質偏淡，兼氣短乏力，法當補脾攝血，選歸脾湯加阿膠。
3. 胃熱熏蒸型：常兼齒衄、口臭便秘，治宜清胃瀉火，方用玉女煎加減。

歷代醫家如張景岳《景岳全書》強調「舌衄多屬心火」，而唐容川《血證論》則提出「治火即是治血」，均指出清心涼血為心出氣之治療核心。此症雖局部見於舌，實為臟腑功能失調之外候，臨床須四診合參，辨明火熱虛實，方能標本兼治。