《中醫詞典》解釋「心煩」的意思

心煩

證名，指心中煩熱鬱悶的不適感，屬中醫常見病證之一。首見於《素問·五臟生成篇》，又名「煩心」。心煩多與熱邪相關，然亦有因寒所致者，可見於外感或內傷諸病，其病機與治療需依具體證型辨證論治。

病因病機

中醫認為，心煩主要由陰陽失調、氣血不和或邪氣擾心所致，常見以下幾類：

1. 熱擾心神
   • 實熱：外感六淫之邪（如風熱、暑熱）或內生火熱（如肝火上炎、心火亢盛），灼傷津液，扰动心神。
   • 虛熱：陰虛內熱，津液不足，虛火內生，上擾心包，如腎陰虧虛致心腎不交。
2. 寒邪內阻
   少陰病寒化證，陽氣衰微，陰寒內盛，虛陽浮越，可見心煩而伴四肢厥冷、下利清穀等症。
3. 氣鬱痰阻
   情志不遂，肝氣鬱結，久而化火；或痰濕內蘊，鬱而化熱，痰熱擾心。

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經典論述與治法

《傷寒論》中對心煩的辨治頗為詳盡，分述於六經病變：

1. 太陽病
   • 表邪未解，鬱熱內生，症見心煩、口燥渴、背微惡寒，可用白虎加人參湯清熱生津。
2. 陽明病
   • 燥熱內結腸胃，腑氣不通，「不吐不下，心煩者」，宜調胃承氣湯瀉熱和胃。
3. 少陽病
   • 邪在半表半里，膽熱犯胃，症見「心煩喜嘔」，主方小柴胡湯和解樞機。
4. 少陰病
   • 陰虛火旺，「心中煩，不得臥」，用黃連阿膠湯滋陰降火；若屬陽虛寒化，則以四逆湯溫陽散寒。

其他治法如：

• 邪鬱胸膈，用梔子豉湯宣透鬱熱；
• 蛔蟲擾動致煩，選烏梅丸安蛔止煩；
• 陰虛火動，以生脈散合天王補心丹滋養心陰。

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內傷心煩辨治

1. 陰虛火旺
   症見心悸煩熱、失眠多夢，宜滋陰清火，如朱砂安神丸鎮心安神，或六味地黃丸加麥冬、五味子。
2. 肝鬱化火
   情緒波動加重心煩，伴胸脅脹滿，方用丹梔逍遙散疏肝瀉熱。
3. 痰熱擾心
   心煩囈語、苔黃膩，治以溫膽湯化痰清熱。

心煩一證，總以辨明寒熱虛實為要，臨證須細察兼症，方能藥到病除。