《中醫詞典》解釋「心煩嗜睡痧」的意思

心煩嗜睡痧
病證名，屬痧證之一，首見於《痧脹燃犀照》。此證以「心煩」與「嗜睡」為主要臨床表現，多由痧毒內蘊、氣機逆亂所致，需結合中醫理論進一步辨析其病因病機與證候特點。

病因病機

1. 痧毒內擾：外感暑濕穢濁之邪，或內傷飲食積滯，化生痧毒，鬱阻經絡。痧毒上攻心胸，擾及神明，則見心煩躁動；若痧濁蒙蔽清竅，氣血運行遲滯，則發為嗜睡昏沉。
2. 氣血壅滯：痧證多伴氣血運行不暢，絡脈淤阻。心主血脈，若痧毒閉阻心絡，心血失養，可致心神不寧（心煩）；脾主運化，痧濁困脾，清陽不升，則精神倦怠（嗜睡）。

證候特徵

• 心煩：自覺心胸煩熱、躁擾不寧，或伴口苦、舌紅，屬痧熱上擾之象。
• 嗜睡：神識昏蒙、時時欲寐，呼之能醒却復睡，為痧濁閉竅之徵。
• 兼症：或見頭重如裹、四肢困倦、胸悶嘔惡，舌苔多厚膩或黃濁，脈象濡數或沉滑。

鑑別診斷

需與以下病證區分：

• 濕溫嗜睡：多發於長夏濕盛之際，以身熱不揚、脘痞苔膩為主，無痧證之驟急特徵。
• 陰虛心煩：虛火上炎之煩躁多見舌紅少苔，夜寐不安，與痧毒實證有別。

中醫治法

1. 刮痧放痧：以瓷匙或砭石於背俞穴、肘窩等處刮拭，引痧毒外透，為痧證急救常法。
2. 內服方藥：
   • 痧煩：宜清熱解毒、疏郁除煩，如黃連解毒湯加減，佐以鬱金、連翹。
   • 痧睡：當化濁開竅、醒脾升清，方選藿香正氣散合菖蒲鬱金湯。

歷史文獻佐證

《痧脹燃犀照》將此證歸於「痧煩」「痧睡」範疇，強調其因「痧氣攻心」所致，治法重於透邪解痧，藥用芳香化濁與活血通絡並舉。清代《痧喉正義》亦提及「痧後昏倦」，與此證機理相通，均屬痧毒未清之變證。

此證提示痧證變化多端，須辨明標本緩急，其治療核心在於透解痧毒、調暢氣機，臨床當隨證施治。