《中醫詞典》解釋「心寒」的意思

心寒

病證名，指自覺心胸寒冷，甚則伴有寒顫之症。此證名最早見於《素問·刺瘧篇》：「肺瘧者，令人心寒。」意指邪氣侵襲肺臟，陽氣被遏，內傳於心，致使心陽不振，而現心中冷感。

從中醫理論而言，心為「君主之官」，主血脈而藏神，其性屬火，需賴陽氣溫煦以維持正常功能。若心陽虛衰，或外寒直中，或痰飲、瘀血內阻，導致陽氣運行不暢，氣血失於溫通，則易發為心寒。臨床上，心寒可單獨出現，亦可伴隨其他證候，如心悸、胸悶、氣短等。

病因病機

1. 心陽不足：素體陽虛，或久病耗傷心陽，陽氣衰少，無力溫煦心胸，故見心寒。
2. 寒邪內侵：外感寒邪，直中少陰，或過食生冷，寒凝胸陽，氣血凝滯。
3. 痰飲內停：脾虛運化失職，痰濕內生，上犯心胸，阻遏陽氣，以致心寒。
4. 瘀血阻絡：情志不遂，氣滯血瘀，或久病入絡，心脈瘀阻，陽氣不達。

辨證要點

• 虛寒證：心寒隱隱，得溫則減，伴面色蒼白、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉遲。
• 實寒證：心寒劇烈，突發如冰，遇寒加重，或伴胸痛、舌苔白膩、脈弦緊。
• 兼痰飲：心寒冷而悶重，痰多喘促，苔膩脈滑。
• 兼瘀血：心寒刺痛，固定不移，唇舌紫黯，脈澀。

相關古籍論述

• 《金匱要略》提及胸痹「心中寒」者，乃寒邪鬱閉胸陽，可致「心痛徹背」。
• 《諸病源候論》云：「心臟虛弱，為寒所傷，則寒氣客於心，故心寒。」

心寒一證，雖主因陽虛寒盛，然實證、虛證皆有，臨床需細辨其標本虛實，方能對證施治。