《中醫詞典》解釋「心汗」的意思

心汗

證名，指心窩部（羶中穴附近）異常多汗之症候，首見於《丹溪心法·盜汗》。明代醫家《醫林繩墨·汗》進一步描述：「心汗者，當心羶中，聚而有汗。」此症多因情志內傷，尤以憂思驚恐過度，損及心脾兩臟所致。

病因病機

中醫認為「汗為心之液」，心主血脈，藏神；脾主運化，統血。情志不遂則心氣鬱結，思慮過度則脾氣耗傷。心脾兩虛，氣不攝津，津液外泄，遂成心汗。此外，心火亢盛或心陰不足，迫使津液外溢，亦可導致此症。

辨證論治

1. 心脾兩虛

   • 表現：心汗綿綿，伴心悸氣短、失眠健忘、面色萎黃、食少倦怠。
   • 治則：補益心脾，固表止汗。
   • 方藥：
     • 歸脾湯（《濟生方》）：黃耆、人參、白朮、茯苓、當歸等，補氣養血，健脾寧心。
     • 茯苓補心湯（《聖濟總錄》）：茯苓、人參、麥冬、遠志等，專治心氣虛弱之汗出。

2. 心陰虧虛

   • 表現：心汗溱溱，兼見五心煩熱、盜汗、舌紅少苔。
   • 治則：滋陰養心，斂津止汗。
   • 方藥：
     • 天王補心丹（《攝生秘剖》）：生地、麥冬、天冬、柏子仁等，滋陰清熱，安神固汗。
     • 生脈散（《內外傷辨惑論》）：人參、麥冬、五味子，益氣生津，斂陰止汗。

3. 心火亢盛

   • 表現：心汗黏膩，心胸煩熱，口舌生瘡，小便短赤。
   • 治則：清心瀉火，涼血斂汗。
   • 方藥：黃連解毒湯合當歸六黃湯加減，以黃芩、黃連瀉火，當歸、生地養陰。

相關理論

• 羶中與汗的關係：羶中為心包之募穴，又稱「氣海」，是宗氣所聚之處。心汗集中於此，反映氣機失調或心包絡功能異常。
• 臟象聯繫：《黃帝內經》言「五臟化液，心為汗」，提示汗症與心神調攝密切相關，臨床須綜合四診，辨虛實寒熱。

此症雖以局部汗出為主，然臟腑氣血失和為本，故治法多從調心脾、益氣陰著手，方藥選擇亦需隨證加減。