《中醫詞典》解釋「心合小腸」的意思

心合小腸是中醫藏象學說中臟腑相合關係之一，指心與小腸在結構與功能上緊密聯繫。《靈樞·本輸》提出「心合小腸」的理論基礎，其內涵可從經絡聯繫、生理互動及病理影響三方面闡述：

■ 經絡絡屬關係 手少陰心經屬心絡小腸，手太陽小腸經屬小腸絡心，構成表裡經脈循環。《黃帝內經》強調這種「經脈互絡」的聯繫，使心火能下溫小腸，小腸吸收的水穀精微上奉心脈化赤為血。張景岳在《類經》中進一步指出：「心與小腸為表裡，其經脈相通，血氣相貫。」

■ 生理功能配合 《諸病源候論》記載「心主血，與小腸合」的生理機制，具體表現為：

1. 心火下煦：心陽溫煦小腸，維持其「受盛化物」功能，使飲食精微得以泌別清濁。
2. 精微上奉：小腸吸收的水穀精華經脾轉輸，上歸心脈化生營血，此即《內經》所言「中焦受氣取汁，變化而赤是謂血」的過程。
3. 液液相通：心主血脈與小腸主液相互為用，清代醫家周學海在《讀醫隨筆》中提出：「小腸秘別清濁，其清者由脾上輸心肺化赤為血，濁者下注膀胱。」

■ 病理相互影響 臨床常見三種傳變模式：

1. 心熱下移：心火熾盛時，沿經下移小腸，出現小便短赤灼痛（如《證治準繩》載「心熱遺於小腸，必小便淋閔」），甚則尿血。錢乙《小兒藥證直訣》稱此為「心熱下傳小腸證」。
2. 小腸邪熱上擾：小腸實熱循經上攻，可致心煩口瘡，如《醫宗金鑒》所述：「小腸有熱，上為口糜，下為尿赤。」
3. 血絡同病：《血證論》指出：「小腸之脈絡心，小腸失職則心血不足」，可見心悸伴隨消化功能紊亂。

歷代醫家常運用此理論指導臨床，如導赤散之配伍即體現「清心火、利小腸」的治療思路，李東垣在《蘭室秘藏》中強調：「治心火當兼利小腸，導火下行。」這種臟腑相關理論至今仍有效指導中醫辨證施治。