《中醫詞典》解釋「心火亢盛」的意思

心火亢盛
病證名，屬中醫臟腑辨證中心系病證之一，指心經火熱熾盛，擾亂神明的病理狀態。其成因多端，或由情志內傷（如長期憂思鬱怒，五志化火），或六淫外邪內郁化熱（尤以暑熱、溫邪最易入心），或飲食不節（過食辛辣溫補之品，如辣椒、酒、羊肉），或過服溫燥藥物，導致心火亢盛，耗傷陰液。

臨床表現

1. 心神不寧：心火擾神，可見心煩躁擾、夜寐不安，甚則輾轉難眠、多夢易驚。
2. 上炎口舌：心開竅於舌，火性上炎，故見口舌生瘡、糜爛疼痛，或舌尖紅赤、潰瘍反覆發作。
3. 熱盛津傷：火灼陰液，症見口渴喜冷飲、小便短赤、大便乾結。
4. 血熱妄行：若心火迫血妄行，可兼見咯血、衄血（鼻出血）、舌衄（舌體出血），舌質紅絳，脈象數而有力。
5. 移熱小腸：心與小腸相表里，心火下移可致小便灼熱澀痛，甚則尿血。

病機分析
心屬火臟，主血脈而藏神。心火亢盛時，火性炎上，擾動心神則煩躁失眠；燔灼口舌則糜爛疼痛；耗傷津液則口渴便祕。若熱入血分，灼傷絡脈，則見出血之症。此外，心火亢盛常可波及他臟，如爍傷肺陰（火剋金）致乾咳咯血，或引動肝火（木生火）而見頭痛目赤。

治療原則

1. 清心瀉火：首選苦寒直折心火之品，如黃連、梔子、連翹，方用導赤散（心火下移小腸）、瀉心湯（火熱熾盛）。
2. 涼血解毒：若兼血熱，加生地黃、牡丹皮、赤芍，方如清營湯。
3. 滋陰降火：若陰虛火旺，需配合麥冬、玄參，方選黃連阿膠湯。
   針灸療法：取心經滎穴少府、井穴少衝點刺出血，或配神門、內關以安神。

鑒別要點

• 肝火亢盛：以頭目脹痛、急躁易怒為主，少見口舌生瘡。
• 陰虛火旺：屬虛火，症見潮熱盜汗、舌紅少苔，脈細數。
• 痰熱擾心：兼胸悶痰多、苔黃膩，與單純心火有異。

心火亢盛之證，貴在辨明虛實，實火宜清瀉，虛火當滋養，臨證需細察火邪所兼病機，方能藥到病除。