《中醫詞典》解釋「心火內熾」的意思

心火內熾

定義與病機
心火內熾，又稱「心火內焚」，屬中醫學「火熱證」範疇，指心經火熱熾盛，擾亂神明的病理狀態。其成因多與情志過極（如長期憂思、鬱怒化火）、外感熱邪內傳心包，或素體陰虛陽亢相關。心為「君主之官」，主神明與血脈，若心火亢盛，易灼傷陰津、擾動心神，甚至耗血動血，形成虛實夾雜之證。

臨床表現
主要可分為實火與虛火兩類：

1. 實火證：
   • 神志症狀：心煩失眠、躁動不安，甚則狂躁譫語、喜笑不休。
   • 軀體症狀：面赤口渴、舌尖紅絳或生瘡，小便短赤灼痛。
   • 脈象：數而有力，尤以左寸（心脈）明顯。
2. 虛火證：
   • 陰虛火旺：顴紅盜汗、心悸怔忡，伴舌紅少苔、脈細數。

治法與方藥
以「清心瀉火」為主，依證型配伍：

1. 實火證：
   • 代表方劑：導赤散（生地、木通、甘草梢、竹葉）清心利尿；
   • 重症用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）瀉三焦火毒。
   • 若兼大便秘結，可合涼膈散通腑泄熱。
2. 虛火證：
   • 代表方劑：天王補心丹（人參、丹參、五味子、天冬、麥冬等）滋陰養心。
   • 若陰虛陽亢，加黃連阿膠湯育陰清熱。

兼證辨治

• 心火移熱小腸：見小便澀痛，宜加車前子、滑石。
• 熱擾血分：如衄血、皮下瘀斑，需配犀角（水牛角代）、生地涼血。
• 痰火擾心：煩躁伴痰多黏稠，可輔以溫膽湯化痰瀉火。

古籍佐證
《素問·至真要大論》云：「諸熱瞀瘛，皆屬於火」，描述火邪內擾神明的病象；《醫宗金鑒》亦指出：「心火亢盛則煩亂不寧」，強調清火安神之要。此證與現代醫學「焦慮狀態」、「躁症」或「某些感染性譫妄」有部分交叉，然中醫治療著重辨證論治，非單純鎮靜所能涵蓋。