《中醫詞典》解釋「心火上炎」的意思

心火上炎

病證名，屬中醫臟腑辨證範疇，指心經虛火循經上擾，引發頭面五官及神志症狀的病理表現。此證多因情志鬱久化火、勞心耗傷陰血，或腎陰虧損未能上濟心火，導致心陽獨亢，虛熱內擾而發。

臨床表現：

• 上部熱象：舌尖紅絳，舌體潰瘍或糜爛，口腔黏膜破潰，反覆發作，伴灼痛感；或見目赤脇痛、頭脹眩暈。
• 神志不寧：心煩難以入寐，寐淺多夢，甚則暴躁易怒、心悸怔忡。
• 其他兼症：小便短黃，脈象細數（陰虛火旺）或弦數（肝火上炎引動心火）。

病機探析：
心開竅於舌，其經脈繫目系、絡小腸。若心陰不足，陽無所附，則虛火內生，上炎燔灼；若肝鬱化火，母病及子，亦可引動心火上沖。此證與「實火」之不同，在於本虛標實，火勢雖顯卻根於陰虧，故發作多呈慢性反覆。

治法方藥：

• 導赤清心爲主，代表方如《小兒藥證直訣》導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢），清心火而利小便，使熱從下泄。若陰虛明顯，合天王補心丹滋陰安神；兼肝火者，佐以黃連解毒湯瀉火堅陰。
• 針灸取穴：可刺勞宮（滎穴瀉火）、少府（滎火穴）、大陵（心包原穴）以清心寧神；配太谿（腎經原穴）滋水降火。

鑒別要點：
需與「心火上炎」相似者如「胃火上炎」（齒齦腫痛、口臭便結）、「肝陽上亢」（頭痛眩暈、面紅耳赤）區分。心火上炎之關鍵在於「舌尖紅赤」與「神志擾動」並見，病位重心而在上焦。

（註：此證歷代醫家多有發揮，如《靈樞·脈度》言「心氣通於舌」，明代《景岳全書》強調「陰虛陽亢」之病機，可互參。）