《中醫詞典》解釋「心積」的意思

心積（伏梁）

定義與病機
心積，又稱「伏梁」，屬中醫「五積」之一，為心臟氣血瘀滯所形成的積聚病證。其名源於《難經·五十六難》，因病位自臍上延伸至心下，固定不移，形狀如屋梁橫伏而得名。心積之形成，多因情志失調、飲食不節，或外邪內侵，導致心脈氣血運行受阻，久則瘀濁內結，積聚成形。

臨床表現

1. 主症特徵：積塊起於臍上，觸之堅硬如臂，上至心下，伏而不動。
2. 伴隨症狀：
   • 《難經》指出「久不愈，令人病煩心」；
   • 《脈經》補充描述：胸脅滿悶、心悸不寧、腹中灼熱、面赤咽乾、掌心發熱，甚則唾血。
   • 後世醫家如《三因極一病證方論》提及，病情深化可出現「環臍疼痛」，並伴隨下肢浮腫（髀股皆腫）。
3. 脈象特徵：脈沉而芤（沉主裡病，芤為血瘀氣滯），且「上下無常處」，反映氣血逆亂之象。

病因與病位

• 臟腑關係：病位雖在心，但與肝脾密切相關。心主血，肝藏血，脾統血；若肝失疏泄或脾運失常，氣滯血瘀，皆可上擾心脈，結為伏梁。
• 病理因素：以氣滯、血瘀、痰阻為關鍵，久病或兼陰虛火旺（如面赤、煩熱）或陽虛水停（如肢腫）。

古籍論述

• 《難經》首明心積之形狀與病位；
• 《脈經》詳述其脈證，並提出「唾血」為重症表現；
• 《三因方》進一步記載「伏梁圓」之治法，強調積聚伴隨水腫的複雜病機。

治療思路

1. 行氣活血：以大七氣湯（青皮、陳皮、桔梗等）為主方，加石菖蒲、半夏以化痰開竅。
2. 消積化癥：配合專方「伏梁丸」（方含人參、茯苓、厚朴等），破血消積而不傷正。
3. 隨證加減：
   • 熱象明顯：加黃連、梔子清心火；
   • 水腫甚者：合用茯苓、澤瀉利水滲濕；
   • 陰虛者：佐以生地、麥冬滋陰。

鑒別診斷
需與「痞滿」「癥瘕」區別：

• 痞滿：無形之氣滯，按之柔軟無塊；
• 癥瘕：泛指腹內積塊，病位廣而心積特指心脈相關之積。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨治須依臨床四診合參。）