《中醫詞典》解釋「心咳」的意思

心咳

病名

心咳為中醫臨床常見咳嗽類型之一，主要與心經功能失調相關，可分為以下幾種論述：

1. 《素問·咳論》所述心咳
   心咳之典型症狀為咳嗽時牽引心痛，喉部有明顯梗塞感，嚴重時可見咽喉腫痛甚至喉痹（咽喉閉塞不通）。《素問·咳論》記載：「心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。」此類心咳多因心火上炎或肺熱引動心包所致。
   • 證型與治法：
     • 心火鬱熱：症見咳嗽心痛、口舌生瘡、小便短赤，宜清心瀉火，方用導赤各半湯（黃連、生地、竹葉等）或涼膈散去硝黃加黃連、竹葉。
     • 風溫襲肺，心包火逆：症見咳嗽咽痛、身熱煩躁，可選用心咳湯（如黃芩、連翹、麥冬等配伍）。

2. 十咳之分類（《諸病源候論》）
   心咳被列為「十咳」之一，特徵為咳嗽伴隨咯血，並牽連手少陰心經。《諸病源候論》提到：「五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。」治療上可針刺手少陰心經之神門穴以調理氣血。須注意與肺癆、肺絡損傷等其他咯血病證鑑別。

3. 五嗽之說（《三因極一病證方論》）
   心咳亦屬「五嗽」範疇，因情志喜樂過度傷心所致，表現為咳嗽時喉中梗塞如異物感，甚則咽喉腫痛。《三因極一病證方論》卷十二載：「喜傷心者，咳而喉中介介如腫狀，甚則咽腫喉痹，名為心咳。」此類病機強調七情內傷，需結合疏肝解鬱、養心安神之法調治。

延伸辨證要點

• 與臟腑關聯：心咳雖以心為本，然「心與小腸相表裏」，嚴重時可兼見小腸熱證（如小便赤澀）；若心火刑肺（火克金），則咳嗽頻作，痰黏難咯。
• 舌脈特徵：舌尖紅赤、脈洪數或細數，多屬心經實熱；若舌質淡、脈沉細，則需考慮心陰不足之虛證。

附方參考

• 桔梗湯（《傷寒論》基礎方加減）：適用於咽喉腫痛為主症者。
• 導赤各半湯：清心火、利小便，治心經熱盛。
• 心咳湯（《醫學心悟》）：針對心肺鬱熱，含貝母、丹參等化瘀止咳之品。

（註：本篇內容均依據古籍文獻及中醫理論整理，不涉現代醫學診療建議。）