《中醫詞典》解釋「心憒憒」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


心憒憒

證名,指心中煩擾不安、神識昏亂之證候。此證多因熱邪熾盛,耗傷津液,擾亂心神所致,屬中醫情志與熱病交雜之病理表現。

經典論述
《傷寒論·辨陽明病脈證並治》記載:「陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重,若發汗則躁,心憒憒,反譫語。」文中指出,陽明病本已化熱,若誤用發汗法,更傷津液,導致熱邪內陷心神,出現躁擾、神識昏憒(心憒憒),甚或譫語等症。

病因病機

  1. 熱盛傷津:陽明經熱或氣分熱熾,灼耗陰液,心失所養,神明被擾。
  2. 誤治誘發:如陽明病本應清熱生津,反誤發汗,助熱動火,上擾心神。
  3. 痰熱互結:若兼夾痰濁,熱與痰膠結,蒙蔽心竅,可加重神識昏亂。

臨床表現

  • 主症:心中煩亂不寧,神思恍惚,言語錯亂(譫語),甚則意識蒙矓。
  • 兼症:身熱汗多、口乾咽燥、面赤氣粗、尿黃便秘等陽明熱盛之象。

鑑別要點

  • 與「煩躁」區別:煩躁多以情緒焦躁、坐臥不安為主,神識尚清;心憒憒則伴明顯神識障礙。
  • 與「熱入心包」區別:熱入心包屬營分證,可見舌絳、斑疹、肢厥等;心憒憒多屬氣分熱熾或誤治轉歸。

治法與方藥

  • 清瀉陽明:若屬陽明經證,用白虎湯清熱保津;腑實者宜承氣湯類通下瀉熱。
  • 開竅醒神:若痰熱蒙蔽,可配合安宮牛黃丸、至寶丹等豁痰開竅。
  • 護陰為要:熱盛必傷陰,宜佐生地、麥冬等甘寒養陰之品。

相關概念延伸
心憒憒反映了中醫「熱擾神明」的病理特點,與現代醫學「譫妄狀態」有部分重疊,但中醫強調從氣血津液失調與臟腑功能失衡論治,注重辨證求因。歷代醫家如吳鞠通《溫病條辨》進一步發展了熱病神昏的治法,強調「透熱轉氣」與「涼血散血」的層次遞進。