《中醫詞典》解釋「心勞」的意思

心勞

心勞屬中醫「五勞」之一，指因長期勞神過度或情志不調，導致心氣耗損、心神失養的虛勞病證。《諸病源候論·虛勞病諸候》言：「心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。」其病機與心主血脈、藏神的功能失調密切相關，臨床可分為「心勞實熱」與「心勞虛寒」兩類。

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病因病機

1. 情志內傷：思慮過度或長期憂鬱，暗耗心血，使心火亢盛或心陽不足。
2. 勞神日久：如熬夜、用腦過度，耗傷心脾，致氣血兩虛。
3. 臟腑相傳：他臟病變累及於心，如肝鬱化火擾心，或腎陰虧虛致心火獨亢。

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證型與表現

1. 心勞實熱證

• 主要症狀：口舌生瘡、心煩易怒、小便短赤、大便閉澀，或見胸悶灼熱、舌尖紅絳。
• 病機：心火熾盛，灼傷津液，熱邪下移小腸。
• 治法：清心瀉火，通利小腸。
• 代表方：
  • 泄熱湯（《三因極一病證方論》）：黃連、生地黃、梔子等，清心涼血。
  • 若兼陰虛，可加麥冬、玄參滋陰降火。

2. 心勞虛寒證

• 主要症狀：心悸恍惚、多夢易驚、記憶力減退、精神萎靡，或畏寒肢冷、舌淡苔白。
• 病機：心陽不振，神失所養，或氣血虧虛，心神不寧。
• 治法：溫補心陽，養血安神。
• 代表方：
  • 定心湯（《三因極一病證方論》）：人參、茯神、遠志等，益氣寧神。
  • 若血虛明顯，可合用歸脾湯補益心脾。

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相關概念辨析

• 與「虛勞」關係：心勞屬虛勞範疇，但專指心系功能失調，病程較長者易演變為心脾兩虛或心腎不交。
• 與「五勞」聯繫：五勞（心勞、肺勞、肝勞、脾勞、腎勞）中，心勞以神志異常與血脈失調為特徵，與他臟勞損可交互影響。

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古籍論述補充

• 《千金要方》提及心勞可用「補心湯」，側重滋陰養血。
• 《醫學入門》指出：「心勞之證，必見驚悸」，強調虛證多因氣血不足。

此病證現代可對應於神經衰弱、焦慮症或慢性疲勞等，然中醫辨證需緊扣臟腑氣血陰陽之失衡。