《中醫詞典》解釋「心癆」的意思

【心癆】
病名。為虛勞病證之一，與心之氣血陰陽虧損密切相關，屬五勞範疇。其證候表現及病因病機可溯源於中醫古籍論述，後世醫家亦多有發揮。

一、古籍淵源與病機

1. 心勞之別稱
   《諸病源候論》言心勞屬五勞之一，因「勞傷血脈，耗損心氣」，症見驚悸怔忡、煩躁失眠、盜汗顴紅、口舌生瘡等。心陰不足或心陽虛衰，皆可致此，屬內傷虛證。
2. 蟲擾心絡之說
   明代《慎柔五書‧卷四》另提出「蟲蝕心臟」致心癆之論，謂：「蟲在於心則成心癆，其證面赤煩熱，咯吐腥痰，或見血絲。」此說融合癆蟲（傳屍蟲）致病理論，與肺癆機轉相類，然病位在心。治以驅蟲安神，如雷公丸（含雷丸、貫眾等殺蟲藥），佐以養心調營。

二、證型辨治要點

中醫辨心癆，首分虛實：

• 虛證為主：
  • 心陰虛：舌紅少苔，脈細數，宜天王補心丹、黃連阿膠湯。
  • 心氣虛：心悸氣短，自汗脈弱，用養心湯加減。
  • 心陽虛：肢冷面蒼，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

• 蟲積為標（《慎柔五書》義）：
  除心系症状外，兼見肌瘦潮熱、痰中帶血，治療需驅蟲與扶正並行。雷公丸外，可配合炙甘草湯顧護心陰。

三、與相關病證鑑別

• 肺癆：病位在肺，以咳嗽咯血為主，心癆則以心悸、胸痛為核心。
• 怔忡：僅為心癆伴隨症状之一，若長期不癒，可發展為心癆。

此病名今臨床少用，然其理論於虛勞、心悸等證治中仍有參考價值，尤重「心蟲」致病原創思想，體現中醫蟲蝕致虛之特殊觀點。