《中醫詞典》解釋「心悗」的意思

心悗

證名，指心中煩亂而悶滯的症候。此症多由下元精氣虧虛，或血虛陰火熾盛，以致心神失養所致。

病因病機

1. 下元精氣不足：
   《靈樞·口問》云：「下氣不足，則乃爲痿厥心悗。」下氣即下焦之氣，若腎精虧耗，元氣衰少，無以上奉心神，則心失所養，症見悗悶不舒，甚則伴隨肢體痿弱、厥冷等。
2. 血虛陰火內熾：
   明代《雜病證治準繩》指出：「榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。」心主血，心包代心受邪，若陰血不足，虛火內擾，灼耗營陰，則血不養心，致心悗而煩亂，甚則夜寐難安、怔忡不寧。

臨床表現

• 自覺心中鬱悶煩亂，難以名狀。
• 或伴頭暈目眩、肢體乏力。
• 陰虛火旺者，可見顴紅盜汗、舌紅少津；下元虛者，多兼腰膝痠軟、脈沉細弱。

證候辨析

• 與「心悸」相異：心悸多因氣血虛弱或痰飲內停，以心胸跳動不安為主；心悗則以煩悶鬱滯為特徵，未必伴明顯心悸。
• 與「鬱證」相別：鬱證多因情志所傷，氣機鬱滯，症見脅脹太息；心悗更側重血虛或精虧所致之神失所養。

相關理論延伸

• 心悗之「悗」，古義通「悶」，然其病機深涉心腎相交之理。
• 清代《醫宗金鑑》強調：「精血同源，水火既濟。」若腎水不能上濟心火，或心血不能下濡腎陰，皆可致心悗，故調治常需心腎雙補。