《中醫詞典》解釋「心瘧」的意思

心瘧，又稱心經瘧，屬五臟瘧之一，首載於《素問·刺瘧篇》。其病機主要為邪伏手少陰心經，擾亂心神，耗傷陰液。臨床特徵為「煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱」，此乃心火內熾，外現假寒之象。

病機分析： 心瘧之發，源於瘧邪潛伏心經。心主神明，邪擾則心煩躁動；熱灼陰傷，故渴欲冷飲。然「反寒多不甚熱」者，因心陽被遏，不能外達，呈現真熱假寒之候。《醫宗金鑒》釋此為「熱鬱於內，陽不外布」，與少陰病陰盛格陽之理相通。

證候特點：

1. 心神症狀：心煩劇烈，甚則躁擾不寧，乃邪熱擾動神明所致
2. 寒熱特徵：惡寒明顯而發熱輕微，此非表寒，實為陽氣內鬱不能溫煦
3. 口渴表現：雖飲冷水而不解，因心火亢盛非胃熱

治法方藥： 《素問》明言「刺手少陰」，針灸可取神門、少府等穴清心瀉火。藥物治療當分兩途：

• 內清心火：宜用黃連、連翹、竹葉等直折心火
• 透達陽鬱：選桂枝、柴胡等辛散之品宣通陽氣 代表方劑如：

1. 桂枝黃芩湯（《瘧因脈治》）：桂枝配黃芩，辛開苦降，透邪清熱
2. 甘草瀉心湯變化方：重用甘草緩急，佐黃連、黃芩清熱除煩

鑒別要點： 與腎瘧之「灑灑然腰脊痛」、肺瘧之「心寒寒甚熱」相區別。心瘧以煩躁、渴冷為標志性症狀，寒熱表象與內在病機存在矛盾性，此為辨證關鍵。

古籍補充： 《證治準繩》進一步指出：「心瘧久不愈，必耗心血。」提示病程遷延可致陰血虧虛，當配伍生地、玄參等滋陰之品。後世溫病學派認為此證與伏暑擾心相關，發展出清營湯等變治法。