《中醫詞典》解釋「心脾中暑證」的意思

心脾中暑證

病證名，屬中暑證候之一，因感受暑邪，內犯心脾兩臟所致。此證首見於《證治匯補·暑症章》，載曰：「兼惡寒發熱而漸厥者，為心脾中暑症。」指出其臨床特徵為外見惡寒發熱，內漸現氣機逆亂之厥象，乃暑邪內陷心脾之危候。

病因病機
暑為陽邪，其性炎上，易耗氣傷津。若暑熱之邪乘虛內襲，先犯肌表，見惡寒發熱，此爲暑邪束表之象；繼而內傳心脾，擾亂氣機。心主血脈，暑熱擾心，則神昏氣亂；脾主運化，暑濕困脾，則氣血生化乏源，升降失司。心脾兩虛，氣血逆亂，故漸見四肢厥冷、神識昏蒙等症，甚則成暑厥。

臨床表現

1. 外症：初起惡寒發熱，頭痛身重，狀若外感，然其熱勢纏綿，汗出不暢。
2. 內症：胸悶煩躁，口渴不欲飲，或噁心嘔逆，小便短赤；若暑邪深陷，則手足漸冷，神識昏沉，甚則猝然昏仆，脈象沉伏或洪大而芤。
3. 舌脈：舌質紅絳，苔黃膩或白滑，脈多濡數或滑數，重症可見脈微欲絕。

鑑別要點
與一般「陽暑」（暑熱傷津）不同，心脾中暑證特重於暑邪內陷所致之心脾氣機閉阻，其厥逆表現類似「陰暑」，然陰暑多因暑月感寒，而此證純屬暑熱或夾濕內擾。另與「暑濕困脾」相辨，後者以脘痞泄瀉為主，少見神昏厥逆。

治法與方藥

1. 輕證：宜清暑化濕、醒脾開竅，方選香薷飲（《太平惠民和劑局方》）合六一散，佐以藿香、佩蘭芳化濕濁。
2. 重證：若見神昏肢厥，急予至寶丹或紫雪丹開竅醒神，配合清暑益氣湯（《脾胃論》）益氣生津，清解暑熱。
3. 針灸：可刺人中、內關、足三里以通陽開閉，配勞宮、湧泉引火下行。

典籍溯源
除《證治匯補》外，《醫學心悟》亦提及「暑邪深入，弔腳動風」之變證，與此證機理相通，均屬暑熱內陷、氣血逆亂之危候。後世溫病學派更明確暑邪「逆傳心包」之說，深化對暑病傳變的認知。

此證提示暑病非僅外感表熱，若失治誤治，可內傳臟腑，致氣血逆亂，故臨證需詳辨病位深淺，及時截斷病勢。