《中醫詞典》解釋「心熱」的意思

心熱

1. 病證名
心熱為中醫病證名，泛指心臟因火熱之邪侵擾或內生熱邪所致的各種熱性病證，亦稱「心氣熱」。心在五行屬火，與夏季相應，火氣通於心，而心主血脈、藏神志，故心氣亢盛時，多表現為火熱擾神及血脈運行異常的證候。

主要症狀

• 神志異常：心中煩熱、躁動不安，睡眠不寧，或喜笑不休，甚則神識昏憒。
• 體徵表現：面紅目赤，口渴喜冷飲，小便短赤，舌質紅絳，舌苔黃燥，脈象數而有力。
• 局部熱象：掌心熱感明顯，或見口舌生瘡、糜爛。

病機分析
心熱多因外感熱邪內傳於心，或情志鬱久化火，或過食辛辣溫補之品，致使心火上炎。心火亢盛則擾亂心神，灼傷血絡，甚則耗傷心陰。

治療原則
以清心瀉火為主，佐以涼血安神。常用方劑如：

• 黃連解毒湯：清瀉心經實火，適用於高熱煩躁、譫語者。
• 導赤散：清心利水，治心火下移小腸之小便赤澀、口舌生瘡。
• 瀉心湯（大黃、黃連、黃芩）：瀉火解毒，主治心火亢盛迫血妄行之吐血衄血。

2. 五臟熱之一（小兒心熱）
小兒心熱為五臟熱證中的一種，首見於《小兒藥證直訣》，其病因多與胎熱遺傳或乳母過食辛熱之物有關。

臨床特點

• 睡臥異常：睡眠時口中氣溫，或俯臥面貼床（合面睡），甚則上竄（肢體躁動）、咬牙有聲。
• 面額徵兆：額部先見紅赤，伴心煩不安或胸悶心痛。
• 熱勢規律：午時（心經當令）熱勢加劇，渴欲冷飲，掌中灼熱，口氣穢濁。

小兒用方

• 導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）：清心火、利小便，為小兒心熱基礎方。
• 安神丸（朱砂、黃連、當歸等）：鎮心安神，適用於心熱驚啼。

兼證辨治

• 心熱移於小腸：小便赤痛，可加滑石、梔子。
• 熱極動風：肢體抽搐，配伍鉤藤、羚羊角。

古籍佐證
《證治準繩·幼科》強調「額赤心煩」為心熱特徵，並提出瀉心湯與安神丸的辨證使用。此類證候反映心火熾盛時，不僅需清火，亦當顧護陰液，防其耗傷。

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