《中醫詞典》解釋「心熱多驚」的意思

心熱多驚
證名：首載於《太平聖惠方》，屬中醫情志與臟腑失調之證候，多見於小兒，然成人亦可罹患。其核心病機為「心經鬱熱，擾動神明」，症見夜寐不寧、夢中囈語、煩躁易驚，甚則胸悶躁擾，舌紅苔黃，脈象多數或弦。

病因病機：

1. 臟腑鬱熱：小兒純陽之體，或素體陽盛，若飲食不節（如過食辛熱炙煿）、外感熱邪未清，易致心火內熾，上擾心神。
2. 氣血失和：心主血脈，熱鬱血分則血燥，血不養神而驚悸；氣機壅滯則化火，火性急迫，故煩悶躁動。
3. 情志相引：成人若長期思慮過度或情志不遂，亦可化火傷陰，形成「心肝火旺」之證，加重驚躁之象。

治法方藥：

• 清熱鎮驚為主：首選《太平聖惠方》之「赤茯苓散」，以赤茯苓利水滲濕、導心熱下行，配伍黃芩、梔子清心瀉火，人參、麥冬益氣養陰；另可加珍珠母、龍齒以鎮驚安神。
• 變證加減：
  • 若兼肝火亢盛，見目赤易怒者，可合「瀉青丸」清肝瀉火。
  • 陰虛明顯者，舌紅少苔，加生地、玄參滋陰降火。
  • 痰熱擾神者，輔以黃連溫膽湯化痰清熱。

古籍佐證：
《小兒藥證直訣》提及「心熱」者，「視其睡，口中氣溫或合面睡，上竄咬牙」，皆與心火內動相關；《證治準繩》進一步指出：「驚者，心卒動而不寧也」，強調心熱與驚悸之因果。

辨證要點：本病需與「心膽氣虛」之虛驚區分，後者多見心悸氣短、遇事易恐，舌淡脈弱，治當益氣安神，如安神定志丸。心熱多驚則以實火為標，需脈證合參，避免誤補留邪。