《中醫詞典》解釋「心熱痿軟」的意思

心熱痿軟

病證名，屬痿證之一，因心火上炎，灼傷陰血，致筋脈失養而成痿弱無力之證。源於《症因脈治》記載，其特徵為四肢關節活動不利、足脛弛緩無力，甚如「樞紐斷折」而難以抬舉，伴隨面赤心煩、躁擾不寧等症。

病因病機

1. 心火亢盛：情志過極或熱邪內擾，心火熾盛，上炎灼津，下耗陰血。
2. 陰血虧損：火盛傷陰，津液不能濡養筋脈，致肢體痿軟。
3. 經絡失養：心主血脈，火鬱血分，脈道失潤，故見關節弛縱、活動障礙。

臨床表現

• 主症：四肢萎弱不用，足脛鬆弛如脫，舉動乏力。
• 兼症：面頰潮紅、心悸煩躁、口乾舌燥，或見小便短赤、舌紅少苔、脈細數。

治法與方藥

1. 清心瀉火：首重心火平抑，宜黃連、連翹等苦寒直折。
   • 導赤各半湯：合導赤散與瀉心湯之方，清心利尿，導火下行。
   • 瀉青丸：清肝瀉火，適用於兼肝火熾盛者。
2. 滋陰降火：陰虛為本者，當滋腎水以制心火。
   • 六味地黃丸合大補陰丸：熟地、龜板滋陰填精，黃柏、知母瀉火存陰。

鑑別要點

• 與肝腎陰虛痿證區別：肝腎痿多見腰膝酸軟、眩暈耳鳴，無明顯心煩面赤。
• 與濕熱痿證區別：濕熱痿多伴身重困倦、苔黃膩，心熱痿則以陰傷燥熱為甚。

相關文獻

• 《症因脈治》直言：「心火刑金，則肺葉焦枯，為痿躄之本。」強調心肺相關，火灼肺津亦能致痿。
• 明代《醫學綱目》補充：「痿證屬熱，而心熱尤急，蓋火性急速，爍筋最速。」

此證以「火盛陰傷」為核心，臨證須細辨虛實比重，或瀉火為主，或滋陰為先，兼調氣血，以復筋脈濡潤之用。