《中醫詞典》解釋「心熱證」的意思

心熱證

證名。指因心經有熱而表現出面赤、絡脈血溢、煩躁、睡臥不寧、口舌生瘡等病症。此證首見於《素問·痿論》：「心熱者，色赤而絡脈溢。」《聖濟總錄》卷四十三進一步闡述：「大抵心屬火而惡熱，其受病則易以生熱，熱則血氣壅滯，故為煩躁，寢臥不得安寧，口舌生瘡，頭痛頰赤之類。」

病因病機

心為火臟，主血脈而藏神，其性屬陽，易化熱生火。心熱證的形成多由於外感熱邪內傳，或情志不遂，五志過極化火，或過食辛辣溫補之品，導致心火亢盛。心火熾盛，擾動心神則煩躁不寐；上炎口舌則生瘡；熱迫血行則面赤、絡脈血溢。

臨床表現

1. 面赤絡脈溢：心火上炎，熱迫血行，故面部發紅，血絡充盈顯露。
2. 煩躁不寐：心主神明，熱擾心神，故見心煩易怒、睡眠不安，甚則夜不能寐。
3. 口舌生瘡：心開竅於舌，火熱上炎則口腔潰瘍，舌紅糜爛。
4. 其他表現：或見頭痛、頰赤、小便短赤、舌尖紅絳、脈數等。

辨證分型

心熱證有虛實之分：

1. 心實熱證：多因外感熱邪或內生實火，表現為心火亢盛之實證，如高熱、煩渴、譫狂、舌紅苔黃等。
2. 心虛熱證：多由陰血不足，虛火內擾所致，常見盜汗、心悸、舌紅少苔、脈細數等。

相關古籍論述

• 《素問·至真要大論》：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」指出瘡瘍類病症多與心火相關。
• 《丹溪心法》：「心火亢甚，則煩熱不眠。」強調心火擾神的病機特點。

治療原則

心熱證以清心瀉火為主，實熱者宜苦寒直折其火，虛熱者需滋陰降火，兼以安神。具體用藥需依證型辨治。

（注：文中所述皆基於中醫理論，臨床辨證宜結合具體情況。）