《中醫詞典》解釋「心疝」的意思

心疝

病名
心疝為諸疝分類之一種，首見於《素問·脈要精微論》。此病多因心經遭受寒邪侵襲，導致氣血凝滯，經脈不通而發病。《諸病源候論》卷二十對此有詳細論述：「疝者痛也，由陰氣積於內，寒氣不散，上衝於心，故使心痛，謂之心疝也。」指出此病成因與寒邪內伏、陰氣鬱結密切相關。

病因病機
心疝的主要病機為寒邪凝滯心脈，阻礙氣血運行。寒性收引，易使經脈拘急，氣血不通而發為劇痛。此外，若患者素體陽虛，或情志不暢，導致氣機鬱滯，亦可能誘發或加劇病情。寒邪上逆，衝擊心脈，則心痛如刺；若寒凝少腹，可見局部氣結隆起，甚則四肢逆冷、唇口青紫，此為陽氣不得外達之象。

臨床表現
心疝的主要證候包括：

1. 心痛如錐刺：寒邪凝滯心脈，氣血不通，故疼痛劇烈，如刀錐所刺。
2. 少腹隆起：寒凝下焦，氣機阻滯，可於少腹觸及結塊或隆起。
3. 四肢逆冷：陽氣不達四末，故而手足冰冷。
4. 唇口青紫：寒凝血瘀，血行不暢，故見口唇紫黯。
5. 氣上衝心：患者自覺有氣自少腹上衝心胸，此為寒邪挾逆氣上犯所致。

治法與方藥
治療心疝以散寒止痛、溫通心脈為主，常用方劑如下：

1. 木香散：行氣散寒，適用於寒凝氣滯所致的心疝疼痛。
2. 四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）：溫陽散寒，回陽救逆，主治陽虛寒盛、四肢逆冷者。
3. 牡丹丸（牡丹皮、桃仁、赤芍等）：活血化瘀，散結止痛，適用於兼有血瘀證候者。

若寒邪較重，可配合艾灸或溫針療法，選取關元、氣海、內關等穴位，以溫通經脈、散寒止痛。

鑑別診斷
心疝需與其他心胸痛症相區別：

• 胸痹：多因痰瘀互結或氣滯血瘀，痛處固定，常伴胸悶氣短。
• 胃脘痛：疼痛部位偏於中脘，多與飲食相關，少有少腹隆起之症。

心疝的辨證關鍵在於寒邪上衝與少腹氣結的典型表現，治療時需注重溫通散寒，調暢氣機，以期緩解疼痛，恢復氣血運行。