《中醫詞典》解釋「心實熱證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


心實熱證

心實熱證為中醫病證名,指心經邪熱熾盛所導致的一系列實熱症候。此證多因外感熱邪內傳、情志化火,或過食辛辣溫燥之品,以致心火亢盛,燔灼心神及血脈所致。

病因病機

心主血脈,藏神,開竅於舌,其華在面。當心經熱邪熾盛時,火性炎上,擾動心神,灼傷津液,並迫血妄行,因而出現煩熱、口瘡、衄血等實熱表現。《備急千金要方》記載:「病苦悶,大便不利,腹滿,四肢重,身熱,名曰心實熱也。」此外,《太平聖惠方》進一步描述其症狀為「心神煩亂,面赤身熱,口舌生瘡,咽燥,頭疼,喜笑,恐悸,手心熱,滿汗出,衄血,其脈洪實相搏。」

臨床表現

  1. 熱擾心神:心煩易怒、失眠多夢,甚則喜笑不休或言語錯亂。
  2. 火性上炎:面赤目紅、頭痛、口舌生瘡,咽喉乾燥疼痛。
  3. 迫津外泄:身熱汗出,尤以手心汗出明顯。
  4. 迫血妄行:鼻衄、齒衄,或肌膚出現紅斑。
  5. 脈象與舌象:脈洪數或滑實,舌質紅絳,苔黃燥。

治療原則

治療以清熱瀉火、涼血解毒為主,使心火得降,熱毒得解。常用方劑包括:

  • 竹瀝湯:清心化痰,適用於熱盛兼痰濁內擾者。
  • 黃連瀉心湯(黃連、黃芩、大黃):瀉火解毒,通腑泄熱,主治心火亢盛兼腑實便結者。
  • 導赤散(生地黃、木通、竹葉、甘草梢):清心利水,適用於心火下移小腸,伴小便赤澀者。

辨證要點

需與其他心系病證鑑別:

  • 心陰虛證:雖有心煩失眠,但伴有陰虛內熱之盜汗、舌紅少苔,脈細數,治宜滋陰降火。
  • 痰火擾心證:以痰熱內閉為主,常見神昏譫語、喉間痰鳴,需配合化痰開竅。

心實熱證屬實證範疇,治法重在直折火勢,然需辨明兼夾證候,方能對證施治。