《中醫詞典》解釋「心忪」的意思

心忪（怔忡）

定義與概述
心忪，又稱怔忡，為中醫典籍中常見的症證名，指患者自覺心中悸動不安、驚惕不寧之狀，多呈陣發性或持續性發作，甚則影響日常起居。《傷寒明理論》描述其特徵為「築築惕惕然動，怔怔忪忪，不能自安」，即心臟跳動劇烈或虛浮不定，伴隨難以形容的慌亂感，屬「心悸」範疇之重症。

病因病機
中醫認為心忪的發生與內傷虛損、情志失調、外邪侵擾密切相關，主要病機可分以下幾類：

1. 氣血虧虛：思慮過度、久病體弱或失血過多，導致心脾兩虛，氣血生化不足，心失所養而動悸不安。
2. 陰虛火旺：腎陰虧損，心火偏亢，虛火內擾心神，症見心煩、怔忡、盜汗。
3. 痰飲凌心：脾虛運化失職，水濕聚而成痰，痰飲上犯心胸，阻遏心陽，引發悸動。
4. 瘀血阻絡：心血瘀滯，脈道不通，心絡失暢，常見於胸痹或久病入絡者。
5. 外感邪氣：傷寒或溫病過程中，邪熱內傳，擾亂心神，亦可見心忪症狀。

臨床表現

• 自覺心臟跳動劇烈，或忽快忽慢，伴空虛懸浮感。
• 易受驚嚇，稍觸外事即悸動難安。
• 或兼見胸悶氣短、頭暈乏力、失眠多夢等症。
• 舌脈表現隨證型而異：氣血虛者舌淡脈弱；陰虛者舌紅少苔，脈細數；痰飲者舌苔滑膩，脈滑或沉弦。

典籍論述

• 《傷寒明理論》將心忪與「驚悸」並論，強調其「不能自安」的特徵。
• 《醫宗金鑒》指出怔忡多屬裏證，因「陰虛血少」或「心虛氣弱」所致。
• 《丹溪心法》提出「血虛痰火」致怔忡之說，並以養血化痰為治則。

與相關症候鑒別

• 驚悸：多因外驚觸發，時作時止，病情較輕；心忪則無外因亦發，持續性強，病位更深。
• 胸痹：以胸悶心痛為主症，心忪未必伴隨明顯心痛，但二者可並見。

中醫治法

1. 補益氣血：歸脾湯、炙甘草湯，適用於心脾兩虛者。
2. 滋陰降火：天王補心丹、黃連阿膠湯，用於陰虛火旺證。
3. 化痰寧心：溫膽湯加減，主治痰飲擾心。
4. 活血通絡：血府逐瘀湯，針對瘀血阻絡型。

總結
心忪作為中醫神志病症之一，反映臟腑氣血失和、心神失養的本質，需結合四診辨明虛實標本。歷代醫家對其機理闡述詳盡，臨床辨證尤重虛實分治，以調和陰陽、安神定悸為核心。