《中醫詞典》解釋「心痛徹背」的意思

心痛徹背

心痛徹背為中醫證名，指心前區、心窩或胃脘部位之疼痛牽引至背部，多見於心痛、胸痹、胃脘痛等病症。此證特徵為前後相引之劇痛，甚則表現為「心痛徹背，背痛徹心」，顯示病邪深重，氣血閉阻。

經典論述與治法
《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證並治》明確記載此證之辨治：

1. 胸陽不振，痰濁阻滯：若胸痹患者因痰濁壅塞，以致「不得臥，心痛徹背」，張仲景以栝蔞薤白半夏湯通陽散結、化痰降逆。方中栝蔞實寬胸滌痰，薤白通陽行氣，半夏化痰開結，共奏宣痹止痛之效。
2. 陰寒痼冷，劇痛交徹：若心痛與背痛相互牽引，提示寒邪深伏、心脈閉阻，屬「陰寒烏頭證」，故用烏頭赤石脂丸溫陽逐寒、鎮痛固澀。烏頭與附子同用，峻逐陰邪；赤石脂收斂陽氣，防辛熱之品耗散太過。

病機與辨證
此證核心病機為陽微陰弦（上焦陽虛、下焦陰盛），具體可分：

• 痰瘀互結：氣滯血瘀兼痰濁內停，疼痛多伴胸悶、舌紫暗、苔膩，治宜活血化痰，如血府逐瘀湯加減。
• 寒凝心脈：因外寒或陽虛生內寒，疼痛遇冷加劇、得溫稍緩，宜溫通散寒，如當歸四逆湯合吳茱萸生薑湯。
• 陽虛氣弱：心腎陽衰，疼痛隱隱伴氣短畏寒，需溫補元陽，參附湯合右歸丸加減。

相關證候鑑別

• 胸痹：泛指胸中氣機閉塞，輕者胸悶，重者胸痛，心痛徹背屬其重症。
• 胃脘痛：若因胃寒或食滯所致，痛引背部者，需區別病位在胃（多伴噯氣吞酸）或在心（多伴心悸氣促）。

理論延伸
此證與手少陰心經、足太陽膀胱經循行相關。心經「出屬心系」，膀胱經「挾脊抵腰」，若經氣逆亂，可致前後相引而痛。針灸常取內關、至陽、心俞等穴調暢經氣。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨治須臨證制宜。）