《中醫詞典》解釋「心痛痧」的意思

心痛痧

心痛痧為中醫痧症之一，因痧毒內攻、擾亂心脈所致，屬急症範疇。其病機與痧毒鬱阻經絡、氣血逆亂密切相關，臨床可依證候分為氣滯型與血瘀型兩類，治法各異。

病因病機

痧毒多因外感穢濁邪氣，或內傷飲食積滯，化熱生毒，蘊結於內。若毒邪上衝心包，阻遏氣機則發為氣滯心痛；若深入血絡，瘀阻心脈則成血瘀心痛。心主血脈，痧毒纏滯，輕則氣血失和，重則閉塞神明，故見劇痛、昏迷等危候。

證型與治法

1. 氣滯型心痛痧

   • 證候表現：心胸陣發性絞痛，時作時止，伴胸悶氣促、痰涎壅盛，或見煩躁不安、神識昏蒙。
   • 治法：以宣通氣機、開痧解毒為主。
     • 外治：急刺手部穴位（如內關、間使），或十宣放血，以泄痧毒。
     • 內服：選用芳香化濁、行氣止痛之方，如藿香正氣散加減，或痧症常用藥（如檀香、砂仁、鬱金）。

2. 血瘀型心痛痧

   • 證候表現：心區劇痛不止，痛如刀割，面色青紫，肢冷昏聵，甚則不省人事。
   • 治法：以活血散瘀、通絡開閉為要。
     • 外治：刺腿彎處（如委中、曲澤）青筋放血，引痧毒外泄。
     • 內服：投活血祛痧之劑，如桃紅四物湯合失笑散，或配合木香、丹參等行血之品。

鑑別要點

痧症之痛多猝然而發，與尋常心痹（胸痹）不同，後者多以虛證為本，而心痛痧屬實證急症，須辨明痧毒深淺。若見舌質紫暗、脈沉伏或緊數，或皮膚現痧點、青筋浮露，皆為痧毒蘊結之象。

附註

古藉《痧脹玉衡》強調此症「遲則難救」，提示其急危性。傳統療法注重針刺與藥物並施，以速開其鬱閉。後世醫家亦重視刮痧、挑痧等外治法，助痧毒透發。