《中醫詞典》解釋「心痿」的意思

心痿

心痿，又稱脈痿，為中醫痿證之一，屬五臟所合之痿，首見於《黃帝內經·痿論》。其病機核心在於心氣虧虛或心陰耗損，導致血脈失養，肢體筋脈弛緩無力，尤以下肢痿弱為主要表現。

病因病機

1. 心氣不足：思慮過度、勞心傷神，或久病耗氣，致使心氣虛衰，鼓動無力，血行遲緩，四肢百骸失於濡養而成痿。
2. 心陰虧虛：熱病傷陰、情志化火，或腎陰不足不能上濟心火，導致心陰耗損，虛火內灼，脈道乾澀而痿弱不用。
3. 濕熱侵脈：外感濕熱之邪，或飲食肥甘厚味，濕熱內蘊，下注於血脈，壅遏氣血運行，終致筋脈弛縱。

臨床表現

• 肢體痿軟，尤以下肢為甚，舉步艱難，或完全不能活動。
• 伴心悸、怔忡，胸悶氣短，面色少華。
• 陰虛者可見舌紅少苔，脈細數；氣虛者舌淡胖、脈沉弱；濕熱者苔黃膩，脈濡數。

古籍論述

《醫宗必讀·痿》明確指出：「心痿者，脈痿也。」《素問·痿論》則云：「心主身之血脈……心熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿。」強調心與血脈的密切關聯，心氣失調則血脈不充，發為痿躄。

治則用藥

1. 益氣養心：方選炙甘草湯加減，重用黃耆、人參補益心氣，配伍當歸、丹參以通脈。
2. 滋陰降火：天王補心丹加減，以生地、麥冬滋心陰，黃連清心火，佐柏子仁、酸棗仁安神定志。
3. 清利濕熱：加味二妙散為主，黃柏、蒼朮清熱燥濕，牛膝、薏苡仁引藥下行，通利經絡。

心痿之治，當辨虛實，調心為本，兼顧血脈，以復其氣血周流之常。