《中醫詞典》解釋「心下痞」的意思

心下痞，是指心下胃脘部滿悶不舒的症狀。《傷寒論》云"但滿而不痛者，此為痞。"又云："按之自濡，但氣痞耳。"說明心下痞是脾胃氣機失調而形成的痞塞症。

心下痞的常見證候有：

熱痞：心下痞，按之濡，心煩口渴，或見吐衄，小便黃赤，舌苔薄黃，其脈關上浮。 寒熱痞：心下痞，按之濡，兼見惡寒，汗出，舌苔薄白，其脈浮弱或數。 痰氣痞：心下痞滿，惡心嘔吐，頭暈目昏，大便不利，舌苔白膩，脈滑。 飲氣痞：心下痞滿，納少不馨，乾臆食臭，腹中作響，大便溏薄，舌苔薄白，脈沉弱。 客氣上逆痞：心下痞，心煩不安，乾嘔食少，或兼下利，舌苔薄白，脈略弦。

心下痞的鑒別分析：

熱痞與寒熱痞：痞症多由太陽病疊經誤下，脾胃受傷，遂使客氣上逆，阻塞心下所致。熱痞有心煩口渴，溲赤，苔黃之熱證可尋；寒熱痞除有熱擾心下而見痞症外，必兼惡寒汗出之陽虛證。前者治宜泄熱消痞，方選大黃黃連瀉心湯；後者治宜清熱扶陽消痞，方選附子瀉心湯。 痰氣痞與飲氣痞：痰與飲同源，水濕所聚，稠者為痰，稀者為飲。痰與飲結於心下，胃氣失於和降，清氣不得上升，遂可致痞。痰氣痞有惡心嘔吐，苔膩；飲氣痞有腸鳴，苔薄白。前者可用半夏瀉心湯化痰消痞；後者可選生薑瀉心湯散飲消痞。 客氣上逆痞：傷寒、中風，表不解而誤用下法，胃中空虛，客氣上逆，心下痞硬，若誤認心下痞硬為下之不盡，繼而再下，則痞更甚。心煩不安，坐臥不寧是其特點。治宜緩急消痞，甘草瀉心湯主之。

心下痞一症，其病機總以脾胃氣機升降不和所致。常見於傷寒誤下，或內傷脾胃，治法重在調理脾胃，升清降濁，中氣樞轉，痞症自消。

《景岳全書．痞滿》："痞者痞塞不開之謂，滿者脹滿不行之謂。蓋滿則近脹，而痞則不必脹也。所以痞滿一證，大有疑，辨則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者，實痞也；無物無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實滿也；無脹無痛而滿者，虛滿也。實痞實滿者，可散可消；虛痞虛滿者，非大加溫補不可。此而錯用，多致誤人"。