《中醫詞典》解釋「心癇」的意思

心癇是中醫學「五癇」分類中的一種特殊證型，屬癇證範疇，其病位在心，與五臟中的「心」密切相關。歷代醫家對此有諸多論述，症狀表現極具特徵性。

核心病因病機： 《內經》指出「諸痛痒瘡，皆屬於心」，心癇的發作與心神失守直接相關。心主血脈而藏神，若因情志所傷、先天稟賦不足，或痰熱內擾心包，致使心神浮越，則發為癇症。其病理因素多夾雜「痰火」，如《丹溪心法》強調「癇症多因痰壅心竅」，痰火上擾神明，故見煩躁失神之象。

典型臨床表現： 歷代典籍描述可歸納為三大特徵：

1. 面部徵候：面赤如火，雙目直視或上翻，此為心火亢盛之外候。《景岳全書》特別指出「目瞪」為心經熱極生風之象。
2. 聲音特異：發作時聲如馬嘶或羊鳴，此乃《醫宗金鑒》所言之「五聲應五臟」理論中心病聲響的具體表現。
3. 動作失調：搖頭不止、吐舌嚙唇，乃心風內動所致。明代《證治準繩》補充可見「肢體抽掣」，因心主血脈，血脈失和則筋脈拘急。

診斷要點： 須與肝癇、脾癇等五臟癇相鑑別。心癇獨有「心煩氣短」「舌多吐出」等心經症狀，且發作時多有情志誘因。清代《醫林改錯》進一步指出，其發作後常見「心悸怔忡」，此為癇症耗傷心氣的後遺表現。

治法淵源： 歷代治法側重不同：

• 唐代《千金要方》主張清心瀉火，多用黃連、犀角等；
• 宋代《太平惠民和劑局方》創製的清心丸，開豁痰熱而安神；
• 明代《醫學綱目》強調需兼顧養心血，常配伍當歸、生地黃。

此證型體現中醫「臟象學說」中「心為君主之官」的理論內涵，其症狀、治法均圍繞心的生理功能失常展開。與現代醫學癲癇有交叉但不可等同，中醫更注重從五臟整體關係剖析病機。