《中醫詞典》解釋「醋咽」的意思

醋咽

醋咽，又稱吞酸、咽酸、噫酸，為中醫證候名，指患者自覺酸水上泛至咽喉，或伴隨噯氣時出現酸臭氣味的症狀。此證多因脾胃功能失調，導致胃氣上逆，酸液隨之泛溢而成。

病因病機

1. 上焦停痰，脾胃宿冷
   《太平聖惠方》指出，醋咽的成因與上焦痰濕停滯、脾胃虛寒有關。脾胃陽氣不足，無法正常運化水穀，食物積滯於中焦，產生脹滿與氣逆，進而引發酸水上泛。
2. 宿食停滯
   《三因極一病證方論》認為，醋咽多屬宿食證，即飲食不節，食滯胃脘，鬱而化熱，胃中濁氣上逆，故見食後噫醋吞酸。
3. 肝胃不和
   中醫理論中，肝氣鬱結可橫逆犯胃，導致胃失和降，胃酸上逆，形成吞酸之症。此類患者常伴脅脹、情緒不暢等肝鬱表現。

臨床表現

醋咽的主要症狀為咽喉部酸水上泛，或噯氣時帶有酸腐氣味，可能伴隨胃脘脹滿、食慾不振、噁心等。若因肝胃鬱熱所致，則可能見口苦、心煩易怒；若因脾胃虛寒，則喜溫畏寒，酸水清冷。

相關證型與鑑別

醋咽與其他類似證候如吐酸、噫醋等密切相關，但細微差異如下：

• 吐酸：酸水自胃中吐出，較醋咽更為劇烈。
• 噫醋：專指噯氣時帶酸味，症狀較輕。
• 咽酸：酸液僅上泛至咽喉，未至口腔。

治療原則

中醫治療醋咽，需辨明寒熱虛實：

• 宿食停滯：宜消食導滯，方用保和丸。
• 肝胃鬱熱：宜疏肝和胃，清熱制酸，方用左金丸。
• 脾胃虛寒：宜溫中散寒，和胃降逆，方用香砂六君子湯。

醋咽一證，雖為小疾，然反映脾胃升降失司，需審因論治，調理氣機，以恢復中焦運化之職。