《中醫詞典》解釋「心小腸俱虛」的意思

心小腸俱虛

定義

心小腸俱虛為中醫病證名，指手少陰心經與手太陽小腸經兩經氣血陰陽俱虛之證。此名首見於《千金要方》，其描述為「左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者，手少陰與巨陽（太陽）俱虛也」，強調心與小腸表裡兩經相互影響，氣血虧損之病機。

病因病機

心屬火，主血脈而藏神；小腸為「受盛之官」，主泌別清濁。二者通過經脈相互絡屬，形成表裡關係。若因久病體虛、思慮過度、飲食不節，或寒邪內侵，導致心陽不振、氣血生化不足，則心失所養，小腸泌別無力，進而表現為心小腸兩經同病。

臨床表現

《千金要方》記載其主要症狀為「病苦洞洩，苦寒少氣，四肢厥，腸澼」，具體可分為：

1. 心虛證候：心悸怔忡、氣短乏力、面色蒼白，甚則四肢厥冷。
2. 小腸虛寒證候：下利清穀（洞洩）、腹部隱痛喜溫、腸鳴漉漉（腸澼），或小便清長。
3. 整體虛象：少氣懶言、畏寒肢冷、脈沉細弱，尤以左寸脈陰陽俱虛為典型。

治法與方藥

此證以溫補心陽、健脾益氣為治療原則，兼以固攝小腸。

• 主方：可選用歸脾湯加減，以補益心脾；若偏重陽虛，合附子理中湯溫補脾腎。
• 經方參考：《傷寒論》中「四逆湯」加人參、白朮，適用於心陽衰微兼小腸虛寒之四肢厥逆、下利不止者。
• 針灸取穴：以心俞、小腸俞、內關、足三里為主，配合艾灸神闕、關元以溫陽固脫。

與其他證候鑑別

• 心脾兩虛：以心悸、失眠、食少腹脹為主，無明顯小腸虛寒之下利證。
• 脾腎陽虛：以下利完穀、五更瀉為特徵，伴腰膝冷痛，與心系症狀較無關聯。

典籍延伸

《靈樞·經脈》提及：「心主手少陰之脈……是主心所生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥。」若兼小腸經氣虛，可進一步影響營衛運行，導致經脈循行部位失溫。《諸病源候論》亦論及「小腸虛則寒氣客之」，呼應此證下焦虛寒之病機。