《中醫詞典》解釋「心邪」的意思

心邪

心邪為中醫病因病理學名詞，屬五臟病邪之一，專指干擾心臟正常生理功能之邪氣。其概念首見於《靈樞·五邪》，載：「邪在心，則病心痛，喜悲，時眩僕。」意指心邪侵擾可引發心胸疼痛、情緒異常（如無故悲傷）、甚至突然昏厥等症狀。

理論基礎

1. 心臟生理與心邪之關聯
   心在中醫理論中為「君主之官」，主血脈、藏神志。心邪作祟時，不僅影響血脈運行而致心痛，亦擾亂心神，表現為情志失調。如《難經·十難》所述：「心脈大甚者，心邪自乾心也」，指出心脈異常搏動為心邪內擾的脈象特徵。

2. 病機特點

   • 血脈瘀阻：心邪易與痰濁、瘀血相搏，阻滯心絡，發為刺痛或悶痛。
   • 神明失守：心不藏神則現驚悸、多夢、悲憂不寧，甚則神識昏蒙而眩仆。
   • 火熱上炎：若心邪化火，可伴見面赤、舌瘡、煩躁等陽熱之象。

辨證分型
古籍雖未明言心邪具體分類，然後世醫家結合臨床，多將其歸納為以下證型：

• 痰火擾心：痰熱互結，症見心胸灼痛、急躁易怒、苔黃膩。
• 瘀血阻絡：血行不暢，痛如針刺、舌質紫暗。
• 心陽虛衰：邪損心陽，表現為畏寒肢冷、氣短心悸。

與其他概念之區別

• 不同於外感「熱入心包」之高热神昏，心邪多屬內傷，病程較緩。
• 「心火亢盛」為正虛生熱，心邪則強調外來或內生邪氣對心的直接干犯。

治療原則
古典醫籍雖未詳述方藥，然基於「祛邪安神」大法，歷代多以活血化瘀（如丹参、川芎）、清心豁痰（如黃連、半夏）、溫補心陽（如桂枝、甘草）等法辨治，需依邪氣性質與兼證調配。

附註
心邪之說體現中醫「臟腑受邪」的獨特視角，臨床需結合四診與現代醫學檢查，以明辨病位病性。