《中醫詞典》解釋「心虛寒證」的意思

心虛寒證

證名：意指心氣不足、心陽虛衰所導致的證候，屬中醫臟腑辨證中心系虛寒病機的體現。此證首載於《備急千金要方》卷十三，所述：「病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也。」其病理核心在於心陽衰弱，無法溫煦心神及推動血脈，導致氣血凝滯、心神失養。

病因病機

1. 先天稟賦不足：素體陽虛，心陽生化乏力。
2. 久病耗傷：如慢性病、失血過多，損及心氣與心陽。
3. 寒邪內侵：外寒直中或陰寒內生，進一步抑遏心陽。
4. 情志所傷：憂思過度，耗傷心血，累及心陽。

臨床表現

• 主證：心悸怔忡、心胸悶痛（遇寒加重）、精神恍惚、畏寒肢冷。
• 兼證：面色蒼白、自汗冷汗、言語低微、喜悲易愁（因心陽虛弱，神明失攝）。
• 舌脈特徵：舌質淡胖或淡紫，苔白滑；脈沉遲微弱，或見結代。

治法與方藥

治療以「溫補心陽、益氣養血」為原則，佐以安神定悸：

1. 茯苓補心湯（《千金方》）：
   • 組成：人參、茯苓、遠志、龍骨、肉桂等。
   • 方義：人參補元氣，肉桂溫通心陽，茯苓、遠志寧心安神，適用於心陽不足兼心神不寧者。
2. 遠志飲子（《聖濟總錄》）：
   • 組成：遠志、石菖蒲、茯神、當歸、桂枝等。
   • 方義：桂枝配當歸溫通血脈，遠志、菖蒲開竅化痰，宜於心虛寒兼痰濁阻絡者。
3. 加減應用：
   • 若胸痛明顯，可佐薤白、檀香以通陽散結；
   • 冷汗不止者，加黃芪、煅牡蠣以固表斂汗。

證候辨析

心虛寒證與「心陽虛證」相近，但後者偏重陽虛失溫之全身症狀（如浮腫、脣青）；與「心血虛證」之區別在於，心血虛以面色萎黃、失眠多夢為特徵，無明顯寒象。臨床需結合四診，詳辨虛實夾雜之機。

（全文以中醫理論為基礎，涵蓋古籍論述、病機分析及方藥配伍，未涉現代醫療建議。）