《中醫詞典》解釋「心虛熱證」的意思

心虛熱證

證名

1. 心經虛熱證
此證爲心陰不足、虛熱內擾所致，首見於《聖濟總錄》卷四十三。病因多由思慮過度、久病耗傷陰血，或心陰素虧，致心失濡養，虛火內動。

臨床表現

• 心神不寧：驚悸心忪（自覺心跳劇烈或慌亂不安）、睡臥不安
• 氣陰兩虛：虛乏氣短、動則尤甚
• 陰虛內熱：午後潮熱、手足心熱、盜汗
• 其他：口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數

治法與方藥

• 滋陰養血，清心安神：
  • 茯神丸（《聖濟總錄》）：以茯神、人參、麥冬爲主，益氣養陰，寧心安神。
  • 熟乾地黃湯：重用熟地滋腎水以濟心火，佐以阿膠、當歸補血，黃連清心火，標本兼顧。
• 若兼煩熱甚者，可配用天王補心丹（《攝生秘剖》），以生地、玄參、天冬滋陰降火。

2. 虛勞心熱證
屬「勞熱」範疇，見於《雜病源流犀燭·虛損勞瘵源流》。因長期勞神過度或陰血虧耗，心火偏亢，然本質屬虛，故熱象不劇而纏綿難癒。

臨床特點

• 熱勢特徵：微熱綿綿，輕按肌膚可覺（非表非裏，位於皮毛與肌肉之間），日晡（午後）加劇。
• 心神擾動：煩躁易笑、多夢易驚、記憶減退、失眠多夢或心中築築然動悸（自覺心跳空虛而急促）。
• 火炎上竅：舌體潰瘍、口苦咽乾，或見消渴（陰虛內熱耗津所致）。
• 營陰外泄：心胸部位汗出明顯（心液不藏）。

治法與方藥

• 養心陰，瀉虛火：
  • 大五補丸（《聖濟總錄》）：含人參、地黃、天冬等，補五臟之陰，尤重心腎。
  • 清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》）：以石蓮子、黃芩清心火，搭配麥冬、地骨皮養陰退熱，適用於心火偏亢兼氣陰兩虛者。

證候鑑別

• 與心實熱證區別：心實熱證可見高熱、煩躁譫語、面赤舌絳，脈洪數有力；心虛熱證則熱勢不揚，伴陰虛諸症。
• 與腎陰虛火旺相關：若兼見腰膝痠軟、耳鳴，需考慮心腎陰虛，可合用黃連阿膠湯（《傷寒論》）交通心腎。

備考
古醫籍中對此證論述散見於虛勞、驚悸等門類，治法總以「補其不足，瀉其有餘」爲綱，側重修復心陰與清降虛火之平衡。