《中醫詞典》解釋「心虛證」的意思

心虛證

心虛證為中醫證候之一，指因心氣不足或心血虧虛，導致心臟功能失調所呈現的病理狀態。此證最早見於《脈經》，並在《聖濟總錄》、《本草經疏》等典籍中有進一步闡述。根據中醫理論，心主血脈、藏神，心氣與心血為維持心神安定及血脈運行之關鍵，故心虛時常見精神恍惚、驚悸不安等表現。

病因與病機

心虛證多因稟賦不足、久病耗傷、思慮過度或勞心傷血所致。心氣虛則推動無力，心血虛則濡養不足，兩者皆可影響心神，導致一系列虛性症狀。此外，心陽不振或心陰虧損亦可從屬心虛範疇，形成不同證型。

臨床表現

共性症狀

• 心神不寧：心悸怔忡、易驚恐、失眠多夢、健忘恍惚。
• 氣血虛弱：面色萎黃或蒼白、氣短乏力、自汗或盜汗。
• 胸膈不適：心前區悶痛或隱痛，言語低微，難以言狀。

分型特點

1. 心氣虛
   • 以驚悸、膽怯為特徵，常伴氣短、神疲。如《本草經疏》所言：「驚邪屬心氣虛。」
2. 心血虛
   • 症見失眠、盜汗、面色無華，甚則手足心熱，舌淡脈細。此型多因陰血不足，虛熱內擾。
3. 心氣血兩虛
   • 氣虛與血虛並見，兼有眩暈、肢倦，脈細弱無力。
4. 心陽虛
   • 除心虛症狀外，尚有畏寒肢冷、胸悶如窒，舌淡胖。

古籍論述

• 《脈經》提及「心如寒狀，恍惚」，描述心陽不振之虛寒感。
• 《聖濟總錄》指出：「心虛之狀，氣血衰少……善忘多驚。」強調氣血雙虧對神志的影響。
• 《本草經疏》歸納八種心虛相關病證，包括癲癇（心氣虛熱）、伏梁（氣血虛滯）等，反映心虛可衍生複雜變證。

治法與方藥

中醫治療心虛證以「補益心氣、養血安神」為大法，依證型配伍：

• 心氣虛：宜補益心氣，方如人參湯（《聖濟總錄》），重用黃耆、人參。
• 心血虛：需養血寧心，方選天王補心丹，配當歸、酸棗仁。
• 心氣血兩虛：可予歸脾湯，兼顧氣血與脾土生化之源。
• 兼熱象者：如心煩不眠，加梔子、淡竹葉；癲癇屬虛熱者，可用丹砂茯神丸（《聖濟總錄》）鎮驚清熱。

相關證候

心虛證需與心陰虛證（見舌紅少苔、五心煩熱）、心陽虛證（見形寒肢冷）鑑別，並可能與脾虛、肝血不足等兼夾為病。古籍亦提及「心虛寒證」，屬陽虛陰盛之變證，治法側重温陽散寒。

（注：本文基於中醫經典理論闡釋，不涉及現代醫學診斷與治療建議。）