《中醫詞典》解釋「心虛自汗」的意思

心虛自汗

定義與病機
心虛自汗為中醫病證名，屬自汗類型之一，指因心之氣血虧虛，導致心液失固、外溢肌表而見汗出異常。其病機核心在於「心氣不足」與「心血耗傷」，如《證治匯補·汗病章》所述，此證多因勞神過度、久病體虛，或稟賦薄弱，致使心失所養，陽氣失於斂攝，腠理不密而發為自汗。

臨床表現

• 主症：無明顯外因（如勞作、環境炎熱）下，日間汗出溱溱，動則益甚。
• 兼症：
  • 心神失養：心悸怔忡、寐差多夢、精神恍惚。
  • 氣血兩虛：面色少華、肢倦乏力、舌淡紅或邊有齒痕，脈細弱或虛數。

辨證要點

1. 汗出特徵：自汗為主要表現，與盜汗（陰虛為主）不同，然嚴重者可合併出現。
2. 心神症狀：必兼見心系失養之象，如心悸、健忘，此為與「肺衛不固自汗」或「陽虛自汗」之鑑別關鍵。

治法與方藥

1. 益氣養血斂汗

   • 代表方劑：
     • 歸脾湯（《濟生方》）：以人參、黃芪補心脾之氣，龍眼肉、酸棗仁養血安神，佐木香調氣，適用於心脾兩虛兼氣滯者。
     • 天王補心丹（《攝生秘剖》）：重用生地、玄參滋陰，人參、丹參益氣活血，柏子仁、遠志寧心，適於陰虛火擾、虛煩汗多者。
   • 加減：
     • 汗多不止可加牡蠣、浮小麥固表止汗；
     • 若兼見畏寒、肢冷，酌加桂枝、附子溫通心陽。

2. 針灸療法

   • 取穴：內關（通心絡）、神門（安神）、足三里（補氣血）、復溜（滋腎斂汗）。
   • 手法：補法為主，可配合艾灸氣海、關元以溫固下元。

相關鑑別

• 陽虛自汗：多伴畏寒、四肢不溫，治法側重溫陽（如桂枝加附子湯）。
• 陰虛盜汗：寐中汗出，醒則汗止，常伴顴紅、舌紅少苔，方選當歸六黃湯加減。

文獻溯源
《證治匯補》強調「心主血，汗者血之餘」，指出心氣虛則衛外不固，心血虛則津液失守。此說與《黃帝內經》「心為汗」之論一脈相承，後世醫家如李東垣亦提出「補中益氣」法可間接調攝心氣，豐富本證治療思路。