《中醫詞典》解釋「心懸痛」的意思

心懸痛

定義
心懸痛為中醫證候名，指心痛時伴隨明顯懸蕩、牽掣感，猶如物體懸掛晃動而引發的疼痛。此症多與水飲內停、寒邪侵襲、氣機逆亂等因素相關，病位涉及心胸，與心、胃等臟腑功能失調有關。

病因病機

1. 水飲氣逆：
   痰飲或寒邪阻遏胸陽，氣機上逆，牽動心脈，導致疼痛如懸。《金匱要略》提出「諸逆」（指痰飲、寒客等逆亂之邪）為病機關鍵，以「桂枝生薑枳實湯」溫通散逆、化飲降氣。
2. 陽氣壅瘀生熱：
   邪氣鬱遏陽氣，氣血宣暢受阻，久而化熱，形成「懸急懊痛」（《諸病源候論》）。此類疼痛伴隨煩躁、灼熱感，屬熱鬱胸膈之證。
3. 寒凝脈絡：
   寒主收引，寒邪客於心脈，致經絡拘急，引發牽掣性疼痛，常兼見畏寒、肢冷等症。

經典論述

• 《金匱要略》指出：「心中痞，諸逆，心懸痛」，強調「逆氣」為核心病機，以桂枝、生薑辛溫通陽，枳實破氣消痞。
• 《金匱要略心典》進一步註解，謂此痛「如懸物動搖」，乃逆氣上衝所致，治療需兼顧散寒、洩痞、降逆。
• 《諸病源候論》補充熱鬱證型，描述「邪迫陽氣」導致心胸煩懊、疼痛急迫，需清透鬱熱。

鑑別診斷

• 真心痛：劇痛徹背、面色青紫，屬心脈閉阻之急重症。
• 胃脘痛：疼痛位於中脘，多伴噯氣、吞酸，與飲食相關。
• 胸痹：胸悶為主，痛感未必懸蕩，常見胸陽不振或痰瘀互結。

治法方藥

1. 溫陽化飲：適用於寒飲上逆，方如桂枝生薑枳實湯（桂枝、生薑、枳實）。
2. 清熱透鬱：針對陽鬱化熱，可選梔子豉湯加減（梔子、豆豉、鬱金）。
3. 散寒通絡：寒凝者予當歸四逆湯（當歸、桂枝、細辛）。

相關術語

• 逆氣：泛指氣機上逆，包括痰、寒、火等邪隨氣上行。
• 懊憹：心胸煩熱、悶亂不寧，多見於熱鬱胸膈證。