《中醫詞典》解釋「心血瘀阻」的意思

心血瘀阻

病證名，屬中醫胸痹、心悸等範疇，指因心氣不足、心陽虛衰或外邪內擾，導致心血運行不暢，瘀滯心脈所引發的證候。

主要症狀

• 心胸疼痛：心前區固定刺痛或悶痛，常牽引至左側臂內側，疼痛劇烈時可放射至肩背或上肢。
• 色脈異常：面色、口唇、指甲青紫，舌質暗紅或有瘀斑、紫點，舌下絡脈迂曲。脈象多見細澀、沉遲或結代。
• 兼症：輕者時痛時止，重者伴四肢厥冷、氣短喘促，甚則突發昏厥。

病因病機

1. 本虛標實：
   • 心氣虛或心陽虛：陽氣不足，無力推動血液，致血流遲緩而生瘀。
   • 陰寒內盛：寒主收引，凝滯脈絡，加劇血行不暢。
2. 誘發因素：
   • 情志失調：憂思惱怒，氣機鬱結，久則氣滯血瘀。
   • 痰濁阻絡：痰濕內蘊，與瘀血互結，阻塞心脈（常見於肥胖或痰濕體質者）。
   • 外感寒邪：寒邪客於脈中，血脈攣急，誘發或加重瘀阻。

治療原則

• 急症（陽氣暴脫）：
  以「回陽救逆」為先，可選四逆湯或參附湯，配合針刺內關、膻中穴以通陽宣痹。
• 緩症（血瘀為主）：
  • 活血化瘀：常用血府逐瘀湯或丹參飲，針對刺痛明顯者。
  • 益氣通陽：若兼氣虛，佐以補陽還五湯；心陽不振者，加瓜蔞薤白白酒湯溫通心脈。
  • 化痰袪瘀：痰瘀互結者，可用瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

相關典籍論述

• 《靈樞·經脈》：「手少陰之別……實則心痛。」指出心經氣血瘀滯與胸痹的關聯。
• 《醫林改錯》強調「血瘀致心痛」，並創血府逐瘀湯以治「胸中血府血瘀之證」。

此證多見於現代醫學之冠心病、心絞痛等疾病，然中醫辨證強調整體調攝，需結合體質與病機綜合施治。