《中醫詞典》解釋「心營過耗」的意思

心營過耗

病證名，指心陰耗損過甚之病理狀態。中醫理論認為，「心主血脈」而「營血同源」，心陰乃心血與心液中濡養心神之精微物質。若熱病纏綿，久蘊化火，灼傷陰液；或虛損內傷，陰虛陽亢，虛火內熾，皆可導致心營過度耗傷，形成本證。

病因病機

1. 熱邪傷陰：溫病過程中，邪熱深入營分，耗傷心陰，如《溫病條辨》所言「熱邪劫陰，舌色必絳」。
2. 虛火內擾：勞倦、思慮過度，或房勞傷腎，腎陰不足，水不濟火，心火偏亢，灼爍心營。
3. 久病耗損：慢性疾患或失治誤治，陰液漸虧，心失濡養。

臨床表現

• 形體消瘦：陰虧不能滋養肌肉。
• 夜間潮熱：入夜陽入於陰，虛火內蒸。
• 心煩不寐：心陰虛則神不內守，虛火擾動心神。
• 盜汗：陰虛內熱，迫津外泄。
• 舌象脈象：舌質紅絳少津，或見裂纹；脈細數，乃陰虛火旺之徵。

證候辨析
心營過耗與「心陰虛」證相近，但病機更強調「過度消耗」之動態過程。若兼見口乾咽燥、乾咳無痰，為肺陰受累；若頭暈耳鳴、腰膝痠軟，則屬腎陰虧虛，母子同病。

治療原則
養陰清熱，滋心營以安神，選方如：

• 天王補心丹：針對陰虛火旺之心悸失眠，重用生地、麥冬、天冬滋陰，配合柏子仁、酸棗仁養心安神。
• 黃連阿膠湯：適於熱病後期，心腎陰虛而心煩不寐者，黃連瀉心火，阿膠、白芍滋陰養血。
• 清營湯：若餘熱未清，身熱夜甚，舌絳脈數，可清營透熱，佐以丹皮、玄參涼血養陰。

配伍要點

• 滋陰藥：生地、麥冬、玄參，直補心營。
• 清熱藥：黃連、知母，折其虛火。
• 安神藥：茯神、遠志，標本兼治。

古籍佐證
《靈樞·本神》云：「心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。」心營過耗屬本虛標實，陰血虧虛為本，虛熱躁擾為標，治法當以補虛為主，清熱為輔，以復「陰平陽秘」之常。