《中醫詞典》解釋「心營過耗」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


心營過耗

病證名,指心陰耗損過甚之病理狀態。中醫理論認為,「心主血脈」而「營血同源」,心陰乃心血與心液中濡養心神之精微物質。若熱病纏綿,久蘊化火,灼傷陰液;或虛損內傷,陰虛陽亢,虛火內熾,皆可導致心營過度耗傷,形成本證。

病因病機

  1. 熱邪傷陰:溫病過程中,邪熱深入營分,耗傷心陰,如《溫病條辨》所言「熱邪劫陰,舌色必絳」。
  2. 虛火內擾:勞倦、思慮過度,或房勞傷腎,腎陰不足,水不濟火,心火偏亢,灼爍心營。
  3. 久病耗損:慢性疾患或失治誤治,陰液漸虧,心失濡養。

臨床表現

  • 形體消瘦:陰虧不能滋養肌肉。
  • 夜間潮熱:入夜陽入於陰,虛火內蒸。
  • 心煩不寐:心陰虛則神不內守,虛火擾動心神。
  • 盜汗:陰虛內熱,迫津外泄。
  • 舌象脈象:舌質紅絳少津,或見裂纹;脈細數,乃陰虛火旺之徵。

證候辨析
心營過耗與「心陰虛」證相近,但病機更強調「過度消耗」之動態過程。若兼見口乾咽燥、乾咳無痰,為肺陰受累;若頭暈耳鳴、腰膝痠軟,則屬腎陰虧虛,母子同病。

治療原則
養陰清熱,滋心營以安神,選方如:

  • 天王補心丹:針對陰虛火旺之心悸失眠,重用生地、麥冬、天冬滋陰,配合柏子仁、酸棗仁養心安神。
  • 黃連阿膠湯:適於熱病後期,心腎陰虛而心煩不寐者,黃連瀉心火,阿膠、白芍滋陰養血。
  • 清營湯:若餘熱未清,身熱夜甚,舌絳脈數,可清營透熱,佐以丹皮、玄參涼血養陰。

配伍要點

  • 滋陰藥:生地、麥冬、玄參,直補心營。
  • 清熱藥:黃連、知母,折其虛火。
  • 安神藥:茯神、遠志,標本兼治。

古籍佐證
《靈樞·本神》云:「心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。」心營過耗屬本虛標實,陰血虧虛為本,虛熱躁擾為標,治法當以補虛為主,清熱為輔,以復「陰平陽秘」之常。