《中醫詞典》解釋「心癰」的意思

心癰

心癰為中醫癰疽病名之一，特指發於巨闕穴部位的癰腫。巨闕穴居胸骨劍突下，屬任脈，為心之募穴，故其病變與心火熾盛密切相關。此證早在《聖濟總錄》卷一百二十八即有記載：「巨闕隱隱而痛者，心疽也；心上肉微起者，心疽也。」後世醫學典籍多沿用「心癰」之名，以強調其病位與病機的關聯性。

病因病機

心癰之成，多因七情內傷、心經鬱火，或過食辛熱厚味、長期酗酒，致熱毒蘊積於心募。心火亢盛，燔灼營血，血肉腐敗而成癰膿。其病機關鍵在於「熱毒壅滯」，與西醫學所稱胸骨附近軟組織化膿性感染有部分相似，然中醫更重視內在臟腑功能的失衡。

臨床表現

患者初起可見巨闕穴處隱痛或脹痛，局部皮肉微腫而硬，漸至焮紅灼熱，甚則化膿破潰。全身症狀常伴隨寒熱交作、煩躁口渴、面赤唇焦、小便短赤、舌紅苔黃燥、脈洪數等心火熾盛之象。若熱毒內陷，可能出現神昏譫語等危候。

治療原則

1. 內治：以清心瀉火、涼血解毒為主。

   • 常用方劑如《驗方》涼血飲（生地黃、赤芍、牡丹皮、黃連等）加減。若兼酒毒濕熱，可選升麻葛根湯合黃連解毒湯，以清熱透邪、分消酒濕。
   • 若熱毒熾盛，可佐以紫雪丹、安宮牛黃丸等豁痰開竅之品。

2. 外治：

   • 初期未潰時，可用金黃散或玉露散外敷以清熱消腫。
   • 膿成後宜切開引流，繼用九一丹提膿祛腐，後期以生肌散收口。

鑒別診斷

心癰需與「胃癰」（中脘穴附近癰腫）、「肺癰」等相區別。胃癰多伴噯腐吞酸，肺癰則見咳吐腥臭膿痰，而心癰以胸骨下疼痛、心火證候為特徵。

古籍論述

《醫宗金鑒》提及：「癰疽初起審經絡，巨闕心募火毒侵。」強調心癰的定位與心經熱毒之關聯，並指出「色赤腫痛」為其典型外候。清代《瘍科心得集》進一步提出「心癰屬火，當分虛實」，提示臨床需辨明火熱之盛衰，以定攻補之法。

心癰雖非常見病，然其病位險要，若失治恐致熱毒內陷，故歷代醫家皆重其清解之法，並強調兼顧調暢情志、戒除酗酒等養生之道，以絕病源。