《中醫詞典》解釋「心脹」的意思

心脹
心脹為中醫病名，屬「脹病」範疇，首見於《靈樞·脹論》。其病機主要因寒邪直中心經，或素體心陽不足，復感外寒，導致陰寒內盛，與心陽相搏，氣機壅滯而成。

病因病機

1. 寒邪犯心：
   外感寒邪直中少陰，或久居陰寒之地，寒性收引，凝滯心脈，阻遏陽氣，致心氣不暢。如《醫醇賸義》所言：「心本純陽，寒邪來犯，陰陽相戰」，寒熱相爭，擾亂心神。
2. 心陽虛衰：
   若患者素體陽虛，心臟失於溫煦，陰寒內生，氣血運行不暢，久之則成脹滿。此類多見於年老體弱或久病耗傷者。

臨床表現

《靈樞·脹論》明確指出：「心脹者，煩心，短氣，臥不安。」主要症狀包括：

• 心胸煩悶：寒鬱化熱或陽氣被遏，心神不寧，自覺心中懊憹。
• 呼吸短促：寒凝氣滯，胸中宗氣運轉不利，氣息難以接續。
• 臥寐不安：心主神明，寒邪擾動心神，夜難安臥，輾轉反側。
  此外，或伴見手足不溫、舌淡苔白、脈沉遲等陽虛寒盛之象。

治法方藥

治療以溫陽散寒、益氣養心為原則，重在驅逐陰寒，通暢心脈。

代表方劑：

• 離照湯（出自《醫醇賸義》）：
  方中以附子、乾薑溫補心腎之陽，驅散寒邪；人參、白朮益氣健脾，助陽氣生化；茯神、遠志安神定志；佐以木香、陳皮行氣寬脹，使寒散氣順。

加減運用：

• 若兼血瘀，可加丹參、川芎活血通絡。
• 若痰濕內阻，可合瓜蔞薤白半夏湯宣痹化痰。

鑑別診斷

心脹需與心血瘀阻、痰濁擾心等證區分：

• 心血瘀阻：以刺痛、舌紫暗為主，治宜活血化瘀。
• 痰濁擾心：多見胸悶痰多、苔膩，治以化痰開竅。

相關記載

歷代醫家對心脹的論述多基於《內經》，認為其與五臟氣機失調相關。清代費伯雄於《醫醇賸義》進一步闡明寒邪與心陽相争之病機，並立溫通之法，深化臨床辨治思路。

（註：本文所述皆基於中醫古典理論，實際應用需結合具體證候辨證施治。）