《中醫詞典》解釋「心蒸」的意思

心蒸

定義與源流
「心蒸」為中醫病名，屬「虛勞骨蒸」範疇，最早記載於隋代巢元方《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其病理機轉為心經熱邪上蒸，導致唇焦等症狀，列為「二十三蒸」之一。此概念源自傳統中醫對虛勞熱證的分類，強調內熱由臟腑深層外透而發的病理特點。

病機與證候

1. 核心病機：心火亢盛或陰虛內熱，熱邪循心經上灼。
   • 心主血脈，開竅於舌，其華在面。心經熱熾時，火性上炎，熏灼口唇，故見「唇焦」，此為心蒸典型外候。
   • 可兼見舌尖紅赤、口乾煩躁、夜寐不安等心火內擾之證。

2. 與三焦關係：
   上焦熱盛若未解，熱邪可向中下二焦傳變，形成「上熱下虛」或「熱瘀互結」之複雜病機。

鑒別診斷

• 與脾熱唇焦之別：脾熱多伴見口甜黏膩、苔黃膩；心蒸則以舌尖紅、心煩為主。
• 與陰虛骨蒸之別：陰虛骨蒸多見潮熱盜汗、五心煩熱；心蒸則熱象集中於上焦。

古籍延伸
《外臺秘要》進一步闡述：「心蒸者，唇焦燥裂，心煩惋。」指出此證除唇焦外，情志不寧亦為關鍵。清代《醫宗金鑒》則將心蒸歸入「血虛火旺」範疇，補充「心悸怔忡」為可能伴隨症狀。

治療原則
傳統以清心瀉火、養陰透熱為主。常用方劑如「導赤散」清心火，「清骨散」透虛熱。若陰虛明顯，可配伍生地、麥冬等滋陰之品。針灸取穴如少府（心經滎穴）、勞宮（清心火要穴）等。

現代詮釋
從臟象學說角度，心蒸可視為自主神經功能紊亂或代謝亢進的表現，部分反覆口腔乾燥症候群患者亦符合此證型特徵。然中醫強調需結合全身症狀辨證，不可僅憑單一體徵斷病。