《中醫詞典》解釋「鼻齄」的意思

鼻齄，又稱酒齄鼻或赤鼻，為中醫病名，指鼻部呈現紅色、紫紅或紫黑色之症候。此病多與肺熱體質、陽明血熱相關，亦常見於嗜酒之人，因酒性濕熱，長期熏蒸肺胃，致使血熱上衝鼻竅而成。

病因病機

1. 肺熱鬱結：肺主皮毛，開竅於鼻。若肺經蘊熱，或外感風熱之邪，熱鬱不得宣散，上蒸鼻部，則見鼻赤。
2. 陽明血熱：足陽明胃經循行於鼻，過食辛辣炙煿或嗜酒無度，易致胃中積熱，循經上擾，血熱瘀滯，發為鼻齄。
3. 寒凝血瘀：部分患者因熱紅遇寒，氣血凝滯，污濁結聚，轉為紫黑之色，此屬久病入絡，瘀血內停之象。
4. 蟲積為患：古籍提及臟腑寄生蟲可能擾動氣血，間接引發鼻赤，臨床須辨證施治。

證型與治法

1. 血熱瘀滯證

   • 主症：鼻部潮紅或紫紅，伴毛細血管擴張，舌質紅、苔薄黃，脈數。
   • 治法：清熱涼血、活血化瘀。
   • 方藥：丹參、生地黃、當歸、紅花、山梔子、桑白皮、防風、荷葉等，取丹參、生地涼血養陰；紅花、當歸活血化瘀；桑白皮清瀉肺熱；防風、荷葉祛風透邪。

2. 肺經風熱證

   • 主症：鼻赤初起，色紅鮮明，或伴瘙癢，舌偏紅、苔薄白。
   • 治法：疏風清肺。
   • 方藥：於前方基礎上加荊芥、薄荷等疏風透表之品，或配合消風散加減。

3. 寒凝血瘀證

   • 主症：鼻色紫黑，遇冷加重，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：溫通化瘀。
   • 方藥：可酌加桂枝、川芎等溫通經脈之藥，助散寒凝。

古籍論述

• 《嵩崖尊生全書》強調「陽明血熱」為本，治法需「化滯血、生新血」，兼祛風熱，並提及蟲積之可能性。
• 《證治準繩》指出鼻赤與肺熱相關，無論飲酒與否，風熱鬱肺皆可致病，推薦枇杷葉煎湯調服消風散，或選用升麻防風散、瀉青丸等方清熱瀉火。

其他療法

外治方面，可配合清熱解毒或活血化瘀之藥末局部調敷，如黃連、黃柏研粉，或以凌霄花、密陀僧等外塗，但須依體質選用。

鼻齄之辨證，需分清新久寒熱，標本兼顧，尤重調理肺胃二經，使氣血調和，則鼻色漸復常態。