《中醫詞典》解釋「心中懊憹」的意思

懊憹，即自覺心中煩熱、悶亂不安的症狀。由於病位在胸膈心窩間，故稱心中懊憹。《素問．六元正紀大論》云："火鬱之發…甚則瞀悶懊憹"。《傷寒論》稱："心中懊憹"。《證治準繩．傷寒》列"懊憹專篇論述,後世亦有將此症納入虛煩中一并闡述者。懊憹有時與嘈雜並見，但二者有別。前者以心中鬱鬱不舒為主要表現；後者則指胃脘躁擾不寧，似飢非飢，似痛非痛，得食稍安，少頃復嘈(另列專條論述)。

【常見證候】

熱擾胸膈心中懊憹：心中懊憹，煩熱不寧，胸中窒塞、胃脘痞滿，按之濡軟，或嘔逆或少氣，舌質紅苔微黃，脈沉數無力。

濕熱鬱蒸心中懊憹：心煩懊憹，身目發黃，鮮明如橘子色，汗出不徹，食欲不振，惡心欲吐，食後腹脹、小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。

陽明燥結心中懊憹：心中懊憹，煩躁不安，脘腹脹滿，腹痛拒按，大使秘結，小便短赤，舌紅、苔黃起刺，脈沉實有力。

熱實結胸心中懊憹：心下硬滿、懊憹不寧，甚則從心中至少腹硬痛拒按、午後微有潮熱，口渴、便秘，或項強，或喘息，或但頭汗出，苔黃厚，脈沉遲有力或沉緊。

氣陰兩傷心中懊憹：心胸煩悶不安，少氣多汗，咽乾嗆咳，嘔逆煩熱，口乾喜飲，或虛煩不得眠，舌紅少苔，脈數弱無力。

陰虛火旺心中懊憹：心中煩熱悶亂，五心煩熱，盜汗失寐，兩顴紅赤，頭暈耳鳴，口乾咽燥，腰痠腿軟，舌紅無苔，脈細數。

【鑒別分析】

熱擾胸膈心中懊憹與濕熱鬱蒸心中懊憹：均屬實熱之證，但病因病機不同。前者多因太陽病發汗吐下後，外邪傳裡化熱，熱擾胸膈‥「神不寧，而出現心中懊憹不安。後者則由外邪內侵，鬱而不達，中焦受阻，脾失健運，或飲食不節，損傷脾胃，濕鬱化熱，濕熱蘊結，上蒸心胸而致。二者臨床表現亦不相同。前者除有無形邪熱擾及胸膈的徵象外，常兼見氣機不暢之象，如胸中窒塞、胃脘痞滿，按之柔軟。後者由於濕熱交蒸，使肝膽疏泄失職，身易發黃，其它如汗出不徹、小便短赤，腹脹嘔惡，尤為濕熱不解的常見症狀。熱擾胸膈心中懊憹治宜宣鬱清熱，方選梔子豉湯，少氣者用梔子甘草豉湯，嘔逆明顯的用梔子生薑豉湯。濕熱鬱蒸心中懊憹宜清利濕熱，方用茵陳蒿湯。

陽明燥結心中懊憹與熱實結胸心中懊憹：均有腹痛拒按，大便秘結，潮熱，舌紅，苔黃等實熱症狀，二者的區別是：陽明燥結，是由於熱邪與燥屎內結，燥熱之氣挾濁上衝所致，故懊憹兼見腹滿不大便，日晡潮熱，苔黃燥起芒刺。熱實結胸乃由外邪入裡，或表邪不解，誤用攻下，致使邪熱內陷，與宿聚之水飲互結而成，故除懊憹外兼見心下