《中醫詞典》解釋「心中憺憺大動」的意思

心中憺憺大動

證名。指心臟劇烈跳動、躁動不安之症候，屬心悸重症範疇。此證首見於《靈樞·經脈》，其中「憺」通「憚」，意為震動、驚懼之狀，形容心氣搖盪不止、難以自持之態，較一般心悸更為猛烈。

病因病機

此症多與心神失養、心陽虛衰、或邪擾心脈相關，其機理可分述如下：

1. 心陽不振：陽氣虛弱，推動無力，心失溫煦而悸動不安，常伴面色蒼白、畏寒肢冷等症。
2. 陰血虧虛：心陰不足，虛火內動，擾及心神，症見心悸不寧、五心煩熱、舌紅少苔。
3. 痰火擾心：痰濁化熱，上擾心竅，致心脈閉阻，表現為心悸胸悶、煩躁失眠、舌苔黃膩。
4. 瘀阻心絡：氣滯血瘀，心脈不通，發為怔忡刺痛、唇甲青紫，脈象多見結代。

與「怔忡」之關聯

古籍多將「心中憺憺大動」歸於「怔忡」範疇。《醫學正傳》云：「怔忡者，心中惕惕然動搖而不得安靜」；而此證更強調其動悸之劇，如《類經》注：「憺憺，虛怯貌，心藏神，虛則神怯，故動而不寧。」顯示其病位深及心神，虛實夾雜之特點。

治則與經絡調理

治療當審證求因，分證論治：

• 心陽虛者：可用桂枝甘草龍骨牡蠣湯溫通心陽。
• 陰虛火旺者：宜天王補心丹滋陰降火。
• 痰火擾心者：方選黃連溫膽湯清化痰熱。
• 血瘀為重者：以血府逐瘀湯活血通絡。

針灸常取手少陰心經（如神門、通里）、手厥陰心包經（內關、大陵）等穴，以寧心安神、調氣活血。此證涉及心神動盪，臨床須細辨虛實，結合脈舌參詳，方能切中病機。