《中醫詞典》解釋「心中寒」的意思

心中寒

心中寒為中醫病證名，意指心臟受寒邪侵襲所引發的病症。寒性凝滯收引，易阻遏陽氣，導致氣血運行不暢，心脈失於溫煦，故臨床表現以心中不適、疼痛為主。

病因病機

寒邪侵襲心臟，或因陽氣虛弱，寒從內生，使心陽受損，脈絡拘急。心主血脈，寒凝則血行不暢，不通則痛，故見心胸疼痛；寒邪損傷陽氣，陽氣不達四末，則見四肢逆冷。

臨床表現

主要症狀為：

1. 心中難受，如食大蒜般灼熱辛辣感，或似蟲嚙，稱「心如啖蒜狀」。
2. 心痛徹背，背痛徹心，疼痛劇烈，並可放射至背部，猶如「蠱注」之狀，痛無休止。
3. 陽氣衰微之象：惡寒、四肢冰冷、自發嘔吐，嚴重者可見神志昏蒙，時發時止。

辨證論治

治療以溫通心陽、散寒止痛為主，根據寒邪輕重選擇方藥：

1. 寒邪較重（劇痛、肢厥、昏蒙）：
   • 姜附湯（《證治準繩》）：以乾薑、附子溫陽散寒，急救回陽。
   • 茱萸丸（《聖濟總錄》）：吳茱萸配生薑、肉桂，散寒降逆。
2. 寒邪較輕（隱痛、四肢不溫）：
   • 不換金正氣散加附子（《證治準繩》）：藿香、厚朴等化濕和中，佐附子溫陽。
   • 附子五積散：結合五積散（麻黃、蒼朮等）解表溫裡，祛寒化濕。

典籍記載

• 《金匱要略》稱：「心中寒者，其人苦病心如啖蒜狀，劇者心痛徹背……譬如蠱注。」
• 《三因極一病證方論》記載：「惡寒，四肢厥，自吐，少間頃時復發，昏塞不知人。」
• 《聖濟總錄》強調寒凝心脈，需溫通，如吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生薑）。

兼證與變證

若兼見痰濕內阻，可配合瓜蔞薤白半夏湯；若氣血兩虛，則佐以當歸四逆湯。寒邪久鬱化熱者，需辨別寒熱錯雜，如烏頭赤石脂丸之應用。

此證屬中醫「真心痛」「胸痹」範疇，與西醫心絞痛、心肌梗塞部分表現相似，然中醫辨治首重寒邪與陽虛之本，治法與用藥亦隨證而異。