《中醫詞典》解釋「心主」的意思

中醫名詞「心主」詳解

一、經絡學說中的「心主」

1. 手厥陰心包經之指代
   「心主」為手厥陰心包經之別稱，首見於《靈樞·經脈》。其經脈循行「行少陰、心主之前」，意指心包經與手少陰心經相鄰，共司心臟功能。心包經起於胸中，出屬心包絡，下行膈膜，聯絡三焦；其支脈沿胸肋至腋下，循上肢內側中線入掌中，止於中指端。中醫理論視心包為「心之宮城」，代心受邪，故心主實為心臟功能之延伸。
2. 特定穴位之指稱
   《脈經》卷二提及「心主在掌後橫理中」，即手厥陰心包經之原穴「太陵」（現多稱「大陵」）。此穴位於腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，主治心痛、心悸、胸悶等症，為調理心氣之要穴。《針灸甲乙經》亦載其「治熱病煩心，心悶而汗不出」，凸顯其與心神調控之密切關聯。

二、推拿學中之「心主」
見於清代《幼科鐵鏡》，推拿學中「心主」與「心經」相通，屬小兒推拿特定穴位。其定位於中指末節螺紋面，操作時多以旋推或直推手法為主，用於治療小兒心火亢盛所致的高熱、驚風、煩躁等症。此說法反映中醫「心主神明」理論在兒科外治法的應用，強調通過經絡刺激調節心神功能。

三、理論深化：心主與臟象學說

1. 生理功能
   「心主」不僅為經絡或穴位名稱，亦隱含中醫對心臟功能的詮釋。《黃帝內經》提出「心者，君主之官」，而心包代心行令，故「心主」一詞實涵蓋：

• 血脈調控：心包經氣血運行與心主血脈相關，太陵穴可調節脈象。
• 神志統馭：心包絡護心臟，影響「五志」平衡，病理上與譫語、神昏等症聯繫密切。

2. 與三焦之關聯
   手厥陰心包經與手少陽三焦經相表裡，構成「心主—三焦」軸線。明代《醫宗金鑒》註解：「心包與三焦為臟腑之配」，二者共同參與氣化與津液代謝，臨床可見心包積液與三焦水道失調之互涉病機。

四、歷代醫家見解

• 《類經》張介賓註：「心包為心之外衛，心主之稱，彰其護御之功。」
• 《針灸大成》楊繼洲以「大陵穴」為心主之氣所注，針刺可「瀉火安神」。

綜論之，「心主」一詞貫穿中醫經絡、穴位、臟象理論，既指實體循行路線，亦概括心臟功能之外延，為理解中醫「形神一體」思想之關鍵範疇。